甲状腺功能减退的病因和治疗.pptxVIP

甲状腺功能减退的病因和治疗甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，影响全球数百万人。本演示将探讨其病因、症状、诊断和治疗方案。oleh

什么是甲状腺功能减退？1激素不足甲状腺激素分泌不足的疾病，影响全身代谢功能。2医学术语又称为甲状腺功能低下症，是内分泌系统常见疾病。3广泛影响不仅影响新陈代谢，还会对多个器官系统产生负面作用。

甲状腺功能减退的流行病学男性女性全球患病率约1-2%，女性是男性的2-8倍。50岁以上人群发病风险显著增加。

甲状腺的基本功能分泌激素分泌甲状腺激素T3和T4，调节人体代谢。1调节代谢控制细胞能量消耗和热量产生。2促进发育对大脑发育和身体生长至关重要。3

甲状腺功能减退的分类1亚临床性TSH轻度升高，T4正常，症状轻微或无症状2继发性垂体或下丘脑疾病导致，TSH分泌不足3原发性甲状腺本身损伤，约占95%的病例

原发性甲状腺功能减退的主要病因桥本甲状腺炎自身免疫性疾病，占60-70%1碘缺乏全球重要原因，尤其在内陆地区2放射性碘治疗治疗甲亢或甲状腺癌后的并发症3甲状腺手术全切或大部分切除后的必然结果4药物影响某些药物可抑制甲状腺功能5

病因1：桥本甲状腺炎自身免疫攻击免疫系统错误攻击甲状腺组织。慢性炎症甲状腺组织逐渐被破坏。功能丧失甲状腺细胞减少，激素分泌能力下降。

病因2：碘缺乏碘是合成甲状腺激素的必需元素。缺乏会导致甲状腺激素合成障碍，在发展中国家尤为常见。

病因3：放射性碘治疗后治疗甲亢使用放射性碘破坏过度活跃的甲状腺组织。甲状腺细胞损伤放射性物质导致功能性甲状腺组织减少。激素分泌下降治疗后40-80%的患者会发展为永久性甲减。

病因4：甲状腺手术全切除完全切除甲状腺后必然需要终身激素替代。部分切除根据剩余组织量，可能导致不同程度的功能减退。术后监测需要定期检查甲状腺功能，及时调整治疗方案。

病因5：某些药物锂剂用于治疗双相情感障碍，可抑制甲状腺激素释放。铵碘峨胺抗心律失常药物，含高量碘，干扰甲状腺功能。干扰素用于治疗某些感染和癌症，可诱发自身免疫性甲状腺疾病。抗甲状腺药物如甲巯咪唑，治疗甲亢时剂量过大可导致甲减。

继发性甲状腺功能减退的病因垂体疾病肿瘤、手术或辐射治疗可损伤垂体，减少TSH分泌。下丘脑疾病影响TRH分泌，进而减少TSH和甲状腺激素产生。反馈机制失调中枢调节甲状腺轴功能异常，导致TSH分泌不足。

甲状腺功能减退的症状1轻度疲劳、轻微怕冷、体重微增2中度明显乏力、皮肤干燥、记忆力下降3重度粘液性水肿、严重认知障碍、心功能异常症状通常缓慢发展，易被忽视。重症可危及生命，需紧急治疗。

常见症状195%患者感疲劳甲减最普遍的症状是持续疲劳和乏力。80%怕冷基础代谢率下降，体温调节功能异常。70%体重增加即使不增加食量，也会出现体重增加。

常见症状2皮肤变化皮肤干燥、粗糙，面色苍白或略呈黄色。毛发问题头发干燥、脆弱，容易脱落。眉毛外侧稀疏。消化系统肠道蠕动减慢，常见便秘。部分患者出现腹胀。

常见症状31心理症状抑郁、焦虑、情绪低落是甲减常见表现。2认知功能记忆力下降，思维迟缓，注意力难以集中。3生殖系统女性月经不规律，经量增多。男性可出现性功能障碍。4心血管系统心率减慢，血压升高，可能增加心脏病风险。

甲状腺功能减退的诊断临床怀疑根据症状和体征初步判断。实验室检查血液检测是确诊的金标准。影像学检查评估甲状腺结构变化。排除其他疾病与类似症状疾病进行鉴别。

诊断方法1：血液检查激素类型正常范围甲减表现促甲状腺激素(TSH)0.4-4.0mIU/L升高游离T40.8-1.8ng/dL降低游离T32.3-4.2pg/mL降低或正常抗TPO抗体35IU/mL常升高TSH升高是诊断甲减最敏感的指标。抗体阳性提示自身免疫性甲状腺疾病。

诊断方法2：甲状腺超声超声可评估甲状腺大小、回声和结节情况。桥本病表现为回声减低、不均匀的甲状腺组织。

诊断方法3：放射性碘摄取试验检查流程口服放射性碘后，测量甲状腺摄取率。甲减特点摄取率通常低于正常值，显示功能减退。临床意义有助于区分不同类型的甲状腺疾病。

甲状腺功能减退的治疗原则1个体化治疗根据年龄、合并症等调整方案2规律监测定期检查激素水平和临床症状3长期维持持续稳定的激素水平是治疗目标4激素替代补充外源性甲状腺素是核心治疗手段

治疗方法1：激素替代治疗1选择药物左旋甲状腺素（L-T4）是首选药物。2起始剂量根据年龄、体重和病情确定。年轻人可从较高剂量开始。3调整过程每4-6周检查TSH，逐步调整至适合剂量。4维持治疗找到适合剂量后，每6-12个月复查。

左旋甲状腺素用法服用时间最好在清晨空腹服用，餐前30-60分钟。服药方式整片吞服，不可咀嚼。每日固定时间服用。注意事项避免与钙剂、铁剂、质子泵抑制剂等同服。长期坚持甲减通常需要终身服药，切勿擅自停药。

治疗方法2