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2022铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（完整版）

铁缺乏症（irondeficiency，ID）和缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，

IDA）是全球范围最常见的营养缺乏症，发病率高，且不同年龄、不同疾

病状态的诊断标准和处理原则有所不同。据此，中华医学会血液学分会红

细胞疾病（贫血）学组组织国内各相关专业的专家，结合最新研究进展，

对2018年版共识进行了修订，增加了功能性铁缺乏及心力衰竭合并铁缺

乏的相关内容，旨在规范和提高我国铁缺乏症及缺铁性贫血的诊治水平，

提高患者的生活质量。

本文仅对铁缺乏症和缺铁性贫血的常见病因、治疗建议和预防部分进行阐

述，共识还涵盖众多特殊人群的诊治预防建议，感兴趣读者可点击【链接】

进行免费全文阅读。

ID/IDA常见病因

ID/IDA的病因包括生理性及病理性两方面：生理性缺铁常见于需要增

加及摄入不足；病理情况下的ID包括吸收不良、慢性失血等，慢性炎

症时铁调素水平增高，铁吸收减少，引起ID/IDA（表1）。

表1绝对性铁缺乏症常见病因

病因机制

铁摄入不足

饮食如长期素食，饮食中铁含量低；或饮浓茶、浓咖啡抑制铁吸收

胃酸不足如萎缩性胃炎、使用抗酸剂或质子泵抑制剂、幽门螺旋杆菌感染、

减肥术后等导致胃酸不足，影响铁吸收

小肠黏膜疾病减少铁吸收量

慢性腹泻、乳糜泻减少铁吸收量

等

铁调素增高如TMPRSS6基因突变，致铁调素水平增高，抑制铁吸收；肥胖

铁需求量增大

儿童、青少年生长发育迅速，铁需求量增大

妊娠期女性妊娠期间铁需求量增大

经期女性通过月经丢失铁，铁需求量增大

EPO治疗期红细胞生成增加，铁需求量增大

失血

消化系统失血（1）食道失血：静脉曲张、食管癌、溃疡、反流性食管炎等；（2）

胃失血：胃癌、胃息肉、胃溃疡、使用阿司匹林和其他非甾体抗

炎药物导致胃出血和胃血管扩张症等；（3）小肠失血：十二指肠

溃疡、炎症性肠病、寄生虫（钩虫等）、淋巴瘤、肿瘤和息肉、

毛细血管扩张、憩室等；（4）结肠失血：结肠癌、息肉、憩室出

血、炎症性肠病、2型血管性血友病、血管发育不良等；（5）肛

门失血：痔疮出血

妇科失血子宫肌瘤、子宫腺肌症、妇科恶性肿瘤、出血性疾病（如血管性

血友病及血友病携带者和血小板数量和功能异常等）、宫内节育

器等导致月经量过多

泌尿系统失血肾癌或膀胱癌等肿瘤类疾病；血吸虫病、病毒感染、结核等感染

性疾病；泌尿系统结石：如肾结石、膀胱结石等导致血尿；血管

内溶血（如PNH、心脏机械瓣膜、疟疾等）导致红细胞破坏

呼吸系统失血肺部肿瘤、感染（肺脓肿、真菌感染、结核感染等）导致咳血

献血频繁献血

医源性失血频繁透析

综合因素

锻炼（少见）膳食铁摄入量减少；偶尔发生的溶血

注：TMPRSS6为跨膜丝氨酸蛋白酶6；EPO为促红细胞生成素；

PNH为阵发性睡眠性血红蛋白尿

成人ID/IDA诊断流程

注：ID为铁缺乏；IDA为缺铁性贫血；SF为铁蛋白；CRP为C反应

蛋白；MCV为平均血红蛋白体积；MCH为平均血红蛋白含量；MCHC

为平均血红蛋白浓度；TSAT为转铁蛋白饱和度

▲图2成人ID/IDA诊断流程图