中医痛风病的治疗与护理.pptxVIP

中医痛风病的治疗与护理中医治疗痛风具有独特优势，从整体出发，辨证施治，标本兼顾。本次讲解将系统介绍中医对痛风的认识、治疗方法和护理指导。作者：

什么是痛风？痛风的定义痛风是一种代谢性疾病，因体内尿酸水平升高形成尿酸盐结晶。这些结晶沉积在关节内，引起急性炎症。流行病学数据全球痛风发病率约1-2%，男性比女性高3-4倍。中国痛风患病率近年持续上升，已达0.9%。生活质量影响痛风发作时剧烈疼痛，严重影响工作和日常活动。慢性痛风可导致关节畸形，降低生活自理能力。

中医对痛风的认识1古代文献记载痛风在《黄帝内经》中被称为痹证。《诸病源候论》记载白虎历节症状与现代痛风相符。2病因病机理解中医认为痛风属痹证范畴，与湿、热、痰、瘀等病理因素相关。脾肾功能失调是本病基础。3与痹证关系痛风属痹证中的热痹，具有发作急、疼痛剧烈、关节红肿等特点。治疗重在祛邪通络。

痛风的中医病因饮食不节过食肥甘厚味、辛辣酒类导致湿热内生。动物内脏、海鲜等高嘌呤食物易诱发痛风。情志失调情志不畅，肝失疏泄，气机阻滞。长期情绪波动可影响脾胃功能，加重痰湿。劳逸失度过度劳累或久坐不动，均可导致气血运行不畅，加重湿浊痰瘀内阻。禀赋不足先天禀赋不足，脾肾功能薄弱。代谢障碍，水湿停滞，易诱发痛风。

痛风的中医病机1脾肾亏虚本虚标实，根本病机2痰瘀互结病程中期，病位深入3湿热蕴结初期主要表现，急性发作痛风病机涉及湿、热、痰、瘀、虚五大因素。初期多为湿热蕴结，反复发作后形成痰瘀互结，最终导致脾肾亏虚。治疗需抓住主要矛盾，分期施治。

痛风的中医辨证分型（1）湿热蕴结型临床表现：关节红、肿、热、痛，剧烈疼痛，触之灼热。舌红苔黄腻，脉滑数。治疗原则：清热利湿，祛风通络。代表方剂：四妙散、宣痹汤加减。痰瘀互结型临床表现：关节疼痛，肿胀，皮色紫暗，痛处固定。舌暗或有瘀斑，苔腻，脉弦涩。治疗原则：化痰祛瘀，通络止痛。代表方剂：二妙散合桃红四物汤。

痛风的中医辨证分型（2）肝肾亏虚型临床表现：关节疼痛，痛势较缓，畏寒喜暖，腰膝酸软。舌淡红，苔薄，脉沉细。治疗原则：滋补肝肾，祛风通络。代表方剂：独活寄生汤、桂枝芍药知母汤。脾肾两虚型临床表现：关节隐痛，反复发作，形体消瘦，神疲乏力，纳呆。舌淡苔白，脉细弱。治疗原则：健脾益肾，祛风通络。代表方剂：实脾饮加减、五苓散合四妙散。

痛风的中医治疗原则急则治标发作期以清热利湿、化瘀止痛为主1缓则治本缓解期以健脾益肾、调整体质为主2标本兼顾长期管理需标本同治，防止复发3痛风治疗遵循急则治标，缓则治本，标本兼顾的原则。急性发作期重在消除症状，缓解期注重调整体质，预防期则兼顾两者，防止疾病复发和进展。

痛风急性发作期的治疗（1）清热利湿使用黄柏、苍术、薏苡仁等药物清热利湿，降低体内湿热。针对急性发作期红肿热痛症状。化瘀止痛用川牛膝、路路通、桃仁等活血化瘀，通经止痛。促进尿酸盐结晶排出，缓解疼痛。通络止痛配伍威灵仙、木瓜、络石藤等通络药，增强止痛效果。直接作用于疼痛关节。

痛风急性发作期的治疗（2）四妙散加减组成功效君药黄柏、苍术清热燥湿臣药薏苡仁、川牛膝利湿通络，引药下行佐药蚕砂、萆薢、木瓜通络止痛，增强利湿使药甘草调和诸药四妙散是治疗痛风的经典方剂，主要由黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝组成。方中黄柏苦寒清热，苍术芳香化湿，配合构成清热燥湿的君药。

痛风缓解期的治疗（1）健脾益肾使用白术、茯苓、山药等健脾祛湿。补肾药如杜仲、狗脊可增强肾脏代谢功能。化痰祛瘀陈皮、半夏等化痰药物配合丹参、赤芍等活血药。溶解沉积的尿酸盐结晶，防止痛风石形成。调整体质根据个体差异，选用补气、养阴或温阳药物。调整体质，增强疾病抵抗力。

痛风缓解期的治疗（2）1桂枝芍药知母汤加减原方源自张仲景《金匮要略》，主要由桂枝、芍药、知母、甘草、生姜、大枣组成。现代常加入黄柏、薏苡仁等增强祛湿效果。2方剂功效分析桂枝温通经脉，芍药缓急止痛，知母清热泻火，甘草调和诸药。全方温通与清泻并用，适合缓解期治疗。3现代应用临床研究表明，此方长期使用可降低血尿酸水平，减少急性发作次数。尤其适合肝肾亏虚型痛风患者。

痛风的中药治疗土茯苓性味甘平，入肝、胃经。具有解毒除湿，通络止痛功效。临床用量30-60克，煎汤服用。萆薢性味甘淡微寒，入肾、膀胱经。具有祛风湿，利水道，通小便功效。每日用量15-30克。薏苡仁性味甘淡微寒，入脾、肺、肾经。具有健脾利湿，清热解毒功效。临床用量30-60克。

痛风的针灸治疗7主要穴位常用穴位包括阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、丘墟、解溪和昆仑。针对不同辨证选用不同配伍。15-20留针时间一般留针15-20分钟，急性发作期可适当延长至30分钟。每周治疗2-3次，一个疗程为10次。2-3疗程数急性期治疗见效快，一般2-3个疗程可明显改善。慢性期需长期治疗，巩固效果。针灸治疗痛风具有镇痛快、副作用少的优