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甲状腺疾病的检查和治疗选项甲状腺疾病影响全球数亿人口。了解检查和治疗选择至关重要。本演示将探讨甲状腺基础知识、常见疾病及其管理方法。作者：

目录甲状腺基础知识了解甲状腺的位置、结构和功能，以及其在人体中的重要作用。常见甲状腺疾病探讨甲亢、甲减、结节、炎症和肿瘤的症状和特点。检查方法与治疗选择介绍诊断技术、药物治疗、手术和生活管理策略。

什么是甲状腺？位置位于颈部前方，紧贴气管两侧，在喉结下方。形状呈蝴蝶状，由两叶和连接两叶的峡部组成。重要性分泌调节新陈代谢的激素，影响全身几乎所有器官功能。

甲状腺的功能激素分泌分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，受垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)调控。代谢调节控制身体细胞利用能量的速率，影响心率、体温和新陈代谢。生长发育对儿童生长发育、大脑发育和成人身体机能维持至关重要。

甲状腺疾病概述功能异常甲亢（功能亢进）和甲减（功能减退）1结构异常结节、肿大（甲状腺肿）2炎症桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎3肿瘤良性腺瘤和恶性甲状腺癌4

甲状腺功能亢进（甲亢）定义甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢加速。常见原因包括格雷夫斯病、结节性甲状腺肿和甲状腺炎。发病率约影响1-2%的人群，女性患病率是男性的5-10倍。随年龄增长，发病率上升。

甲亢的常见症状心血管症状心跳加快、心悸、高血压、心律不齐。患者常感觉心脏怦怦直跳。神经肌肉症状手抖、肌肉无力、多汗、热不耐受。即使在凉爽环境中也感觉过热。代谢和情绪症状体重减轻、食欲增加、易激动、焦虑、失眠。尽管进食增加但体重下降。

甲状腺功能减退（甲减）定义甲状腺激素分泌不足，导致身体代谢减慢。常见原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术后和放射性碘治疗后。发病率约影响5%的人群，女性尤其是老年女性发病率更高。可能有高达10%的老年人有亚临床甲减。

甲减的常见症状体能和代谢症状极度疲劳、怕冷、体重增加。即使减少饮食也难以减重。皮肤和毛发变化皮肤干燥粗糙、毛发稀疏脆弱、指甲易碎。面部可能出现浮肿。心理和消化症状记忆力减退、抑郁、便秘。反应变慢，思维迟缓。

甲状腺结节定义甲状腺内的异常生长，可以是单发或多发的。大多数结节是良性的，约5%是恶性的。发生率随年龄增长而增加，50岁以上人群中约50%有甲状腺结节。通过超声检查发现的比触诊发现的多。

甲状腺结节的类型囊性结节充满液体的结节，恶性风险较低。超声显示为无回声区域，边界清晰。实性结节由细胞组成的结节，需要评估是否有恶性风险。超声表现为均匀或不均匀回声。混合性结节同时含有囊性和实性成分的结节。需根据实性部分特征评估恶性风险。

甲状腺炎1急性甲状腺炎由细菌感染引起，较罕见。症状包括甲状腺区域疼痛、发热和红肿。需要抗生素治疗。2亚急性甲状腺炎通常由病毒感染引起，可自限性。特点是颈部疼痛，可能会出现暂时性甲亢后接甲减。3慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本氏甲状腺炎，是自身免疫性疾病。逐渐发展为甲减，需要终身激素替代治疗。

甲状腺癌1未分化癌最凶险，生存期短2髓样癌源自C细胞，可有家族性3滤泡状癌预后较好，血行转移4乳头状癌最常见，预后最佳甲状腺癌整体预后良好，约90%的病例为分化型甲状腺癌（乳头状和滤泡状）。年发病率呈上升趋势，部分归因于检测技术的改进。

甲状腺疾病的高危人群性别因素女性发病率是男性的5-8倍。女性激素波动可能与甲状腺自身免疫性疾病有关。遗传和环境因素有甲状腺疾病家族史的人风险增加。接受过颈部放疗的人甲状腺癌风险高。碘摄入异常碘摄入过多或不足都可能导致甲状腺疾病。碘摄入不足地区甲状腺肿发病率高。

甲状腺疾病的检查方法概述1细针穿刺活检确定结节性质2影像学检查评估甲状腺结构3血液检查评估甲状腺功能4体格检查初步筛查甲状腺疾病的诊断通常遵循从简到繁的原则，根据患者症状和初步检查结果逐步深入。系统性的评估对于准确诊断至关重要。

体格检查视诊观察颈部是否肿大，吞咽时是否有异常隆起。甲状腺肿大可能使颈部外观改变。触诊评估甲状腺大小、形态、质地和结节情况。可在患者吞咽时进行，便于定位甲状腺。听诊检查是否有血管杂音，特别是在甲状腺功能亢进患者中。杂音提示血流增加。

血液检查：甲状腺功能1TSH（促甲状腺激素）由垂体分泌，是评估甲状腺功能最敏感的指标。甲亢时降低，甲减时升高。2T4（甲状腺素）甲状腺主要分泌的激素，大部分与蛋白结合。甲亢时升高，甲减时降低。3T3（三碘甲状腺原氨酸）活性更强的甲状腺激素，主要由外周组织中T4转化而来。某些甲亢患者仅T3升高。

血液检查：甲状腺抗体TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体，桥本氏甲状腺炎的标志物。阳性提示自身免疫性甲状腺疾病。TgAb甲状腺球蛋白抗体，自身免疫性甲状腺疾病的标志物。甲状腺癌随访时需监测。TRAbTSH受体抗体，格雷夫斯病的特异性标志物。阳性确诊自身免疫性甲亢。

甲状腺功能检查结果解