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呼吸机相关肺炎试题（附答案）

一、单选题（1~30题）

1.以下哪种细菌是呼吸机相关肺炎（VAP）最常见的病原菌？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

2.呼吸机相关肺炎通常是指机械通气（）小时后至撤机后48小时内发生的肺炎。

A.12

B.24

C.48

D.72

答案：C

3.预防VAP，患者床头应抬高（）度。

A.15-20

B.20-25

C.30-45

D.45-60

答案：C

4.以下哪项不是VAP的危险因素？

A.患者年龄小于60岁

B.长时间机械通气

C.误吸

D.应用抑酸剂

答案：A

5.对于VAP患者，采集下呼吸道分泌物进行培养时，以下哪种方法最准确？

A.痰涂片

B.经气管插管吸引物培养

C.支气管肺泡灌洗（BAL）培养

D.咽拭子培养

答案：C

6.下列关于VAP的治疗原则，错误的是：

A.早期经验性抗感染治疗

B.足量、足疗程应用抗生素

C.一旦确诊，立即停用所有抗生素

D.根据病原学结果调整抗生素

答案：C

7.减少VAP发生，应尽量缩短机械通气时间，以下哪种情况可考虑撤机？

A.患者神志不清

B.氧合指数（PaO?/FiO?）150

C.自主呼吸有力，咳嗽反射良好

D.气道峰压持续高于35cmH?O

答案：C

8.VAP患者使用抗生素治疗后，判断疗效的时间一般为用药后（）。

A.12-24小时

B.24-48小时

C.48-72小时

D.72-96小时

答案：C

9.以下哪种情况不属于VAP的临床表现？

A.发热

B.咳嗽、咳痰增多

C.胸部X线显示肺部渗出性病变

D.血压升高

答案：D

10.预防VAP，呼吸机管路更换的时间间隔为（）。

A.每天更换

B.每3天更换

C.每7天更换

D.无需常规更换

答案：D

11.对于VAP的诊断，以下哪项指标特异性较高？

A.外周血白细胞计数升高

B.C反应蛋白升高

C.降钙素原（PCT）升高

D.红细胞沉降率加快

答案：C

12.机械通气患者发生VAP后，最常见的并发症是（）。

A.气胸

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.肾功能衰竭

答案：B

13.以下哪种措施可减少口咽部细菌定植，从而预防VAP？

A.每天进行口腔护理

B.常规使用抗生素漱口

C.增加患者吞咽次数

D.减少探视人员

答案：A

14.VAP患者使用抗生素治疗时，应注意监测的指标不包括（）。

A.血常规

B.肝肾功能

C.电解质

D.血糖

答案：D

15.下列关于VAP的预防措施，错误的是（）。

A.严格掌握气管插管和机械通气的指征

B.保持气管导管气囊压力在25-30cmH?O

C.鼓励患者尽早活动

D.持续使用镇静剂

答案：D

16.以下哪种病原菌引起的VAP治疗较为困难？

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.肺炎克雷伯菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

答案：A

17.对于疑似VAP的患者，应首先进行的检查是（）。

A.胸部CT

B.痰培养

C.血常规

D.胸部X线

答案：D

18.预防VAP，应避免使用（）。

A.密闭式吸痰管

B.加热湿化器

C.一次性呼吸机管路

D.含消毒剂的口腔护理液

答案：B

19.VAP患者应用抗生素治疗有效时，最早出现改善的指标是（）。

A.体温下降

B.咳嗽减轻

C.痰量减少

D.胸部X线好转

答案：A

20.以下哪项不是VAP的预防策略中的集束化措施？

A.抬高床头

B.每日中断镇静

C.预防性使用抗生素

D.口腔护理

答案：C

21.机械通气患者发生VAP后，若病原菌为铜绿假单胞菌，可选用的抗生素是（）。

A.头孢唑林

B.阿奇霉素

C.亚胺培南

D.克林霉素

答案：C

22.对于VAP患者，若出现严重低氧血症，可采取的措施不包括（）。

A.增加吸氧浓度

B.调整呼吸机参数

C.应用呼吸兴奋剂

D.进行俯卧位通气

答案：C

23.以下哪种情况可增加VAP的发生风险？

A.严格遵守无菌操作原则

B.每日更换呼吸机湿化器内的无菌水

C.患者处于免疫抑制状态

D.定期对呼吸机进行消毒

答案：C

24.VAP患者的护理措施中，错误的是（）。

A.保持呼吸道通畅

B.密切观察病情变化

C.减少翻身、拍背次数

D.合理营养支持

答案：C

25.诊断VAP时，痰培养结果中病原菌菌落计数（）有临床意义。

A.≥10?cfu/ml

B.≥10?cfu/ml

C.≥10?cfu/ml

D.≥10?cfu/ml