胃肠泌尿系统评估.ppt

1尿频：泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、BPH时病人尿意次数明显增加，严重时几分钟排一次，每次尿量仅几毫升。由于炎症性水肿或膀胱伸缩力降低——膀胱容量减少（N源性膀胱、BPH、前列腺癌）。生理性尿频：排尿次数增加而每次尿量并不减少，甚至增加。如多饮水、食用利尿食品等。九、膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛同时存在——为膀胱剌激征。

第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于胃肠泌尿系统评估第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日一、评估四个象限的肠鸣音第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日二、描述下列肠鸣音并说出它们的意义1肠鸣音消失3肠鸣音活跃4肠鸣音亢进正常肠鸣音4~5次/分！！2肠鸣音减弱第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日肠鸣音消失持续听诊3~5min仍未听到肠鸣音，此时应重点听诊右下腹，用手扣拍或搔弹腹部仍无肠鸣音者，称肠鸣音消失，主要见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻或腹部大手术后。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日肠鸣音减弱指肠鸣音明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次。见于便秘、腹膜炎、低钾血症、胃肠动力低下等。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日肠鸣音亢进肠鸣音不但次数增多，而且声音响亮、音调高亢，甚至呈叮当声或者金属声。见于急性肠炎；为机械性肠梗阻的早期表现，如果肠梗阻持续存在，可因肠壁肌肉疲劳而致肠蠕动减弱，肠鸣音亦因之而减弱。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日肠鸣音活跃肠鸣音达10次/分以上，但音调不特别高亢。见于急性胃肠炎、胃肠道大出血或者服用泻药后等所致的肠蠕动增加。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日三、大便性状的描述与观察1排便次数：因人而异，一般成人1~3次/天，婴幼儿3~5次/天。每天超过3次或者每周小于3次，应视为排便异常。2量：正常成人每天排便量约100~300g，其量与进食食物的种类、数量、摄入液体量、大便次数及消化器官的功能有关。3形状与软硬度：正常人的粪便为成形软便，便秘时坚硬、呈栗子样，消化不良或急性肠炎可为稀便或者水样便，肠道部分梗阻或者直肠狭窄，常呈扁条形或带状。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日大便性状的描述与观察4颜色：正常成人的粪便呈黄褐色或棕褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。因摄入食物或者药物种类不同，颜色也会发生变化。如摄入大量绿色蔬菜可呈暗绿色，摄入动物血或者铁制剂，可呈无光样黑色。如果呈柏油样提示上消化道出血，白陶土色提示胆道梗阻，暗红色提示下消化道出血，果酱样见于肠套叠、阿米巴痢疾；大便表面粘有血红色血液见于痔疮或者肛裂；白色“米泔水”见于霍乱。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日大便性状的描述与观察5内容物：主要为食物残渣、脱落的肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物。6气味：因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。严重腹泻患者因为消化的蛋白质与腐败菌的作用，粪便呈碱性反应，气味极恶臭，柏油样便呈腥臭味，消化不良者粪便呈酸性反应，为酸败臭。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日大便的颜色及性状病理情况可见以下改变：

(1)水样或粥样稀便：见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎。

(2)米泔样便：呈白色淘米水样，含粘液片块，量多，见于霍乱病人。

(3)粘液脓样或粘液脓血便：说明下段肠道有病变，常见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。粘液、脓、血的多少，取决于炎症的性质和程度，在阿米巴痢疾时，以血为主，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾则以粘液及脓为主。

第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日大便的颜色及性状(4)鲜血便：多见于肠道下段出血。痔疮出血滴于粪便之后，肛裂出血则附于秘结粪便的表面。(5)柏油样便：色黑、质软而富有光泽宛如柏油。见于各种原因所致的上消化道出血。(6)灰白色便：由于胆汁减少以致粪胆素相应减少所致，见于阻塞性黄疽。(7)细条状便：由于直肠狭窄致粪便呈扁带状或细条状，多见于直肠癌。(8)绿色粪便：乳儿粪便稀而带绿色或见有黄白色乳凝块均提示消化不良。

第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日四、排便形态1便秘：指排便次数减少，每2~3天或者更长时间排便一次，无规律性，粪质少而干硬，常伴有排便困难感。见于排便习惯不良，长期卧床或活动少，饮食结构不合理，饮水量不足，滥用缓泻剂等。第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日排便形态2腹泻：指排便次数较平时增加，而且粪质稀薄、水分增加，并含有未消化的食物、粘液、脓血等异常成分。根据病程可分急性（起病急，病程不足