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工伤认定申请表-模板.docx

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工伤认定申请表-模板

项目

详情

申请人信息

姓名

性别

身份证号码

联系电话

联系地址

与受伤害职工关系(本人/配偶/亲属等)

受伤害职工信息

姓名

性别

身份证号码

联系电话

工作单位名称

单位地址

单位联系电话

参加工伤保险情况

□已参保□未参保

事故发生情况

事故发生时间

____年__月__日__时__分

事故发生地点

事故经过简述(包括事故原因、受伤经过、现场处理情况等)

受伤害部位(详细描述受伤的身体部位)

医疗机构初次诊断时间

____年__月__日__时__分

医疗机构名称

诊断结论(填写医院出具的诊断结果)

申请认定理由

本人/受伤害职工认为此次事故符合《工伤

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从事会计行业10多年,从建账、记账、报税、成本核算控制、经营报表管理分析、公司注册变更注销等有着丰富的实战经验,欢迎志同道合的朋友相互交流学习,共同探讨,共同进步。

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