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压疮预防与预防方法的临床实践压疮是临床常见并发症，给患者带来痛苦，增加医疗负担。本展示将详细介绍压疮预防的最新策略与方法，帮助医护人员掌握有效预防技能。作者：

什么是压疮？定义压疮是由于长期受压，导致局部组织缺血、缺氧而引起的皮肤和（或）皮下组织损伤。发生机制持续压力阻断血液循环，导致组织缺氧坏死。长时间压迫是主要原因。常见部位好发于骨突出部位，如骶尾部、足跟、髋部、枕部及肩胛部等。

压疮的分级I期：不褪色红斑局部皮肤完整但发红，压之不褪色。患者可能感到疼痛或灼热感。II期：表皮部分缺损表皮或真皮部分缺损，表现为浅表溃疡，无坏死组织。可能出现水泡。III期：全层皮肤缺损皮肤全层缺损，可见皮下脂肪，无骨、肌腱或肌肉暴露。可能有腔隙。IV期：全层组织缺损全层组织缺损，骨、肌腱或肌肉外露。常有坏死组织或窦道形成。

压疮的危险因素压力持续性压力是主要因素，尤其是骨突部位受压。超过2小时可导致组织损伤。1剪切力当皮肤固定而深层组织移动时产生，如病人在床上滑动时。2摩擦力皮肤与外界表面摩擦，导致表皮剥脱。常见于移动患者时。3潮湿长期潮湿使皮肤软化，增加摩擦损伤风险。常见于失禁患者。4

高风险人群识别老年人皮肤弹性差，皮下脂肪减少，活动能力下降，增加压疮风险。长期卧床患者活动受限，难以自行翻身，长期受压是主要风险。营养不良患者蛋白质缺乏影响组织修复能力，维生素缺乏降低抵抗力。神经系统疾病患者感觉迟钝，不能感知疼痛和不适，无法主动改变体位。

压疮风险评估工具Braden评分量表评估六个方面：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力。总分23分，得分越低风险越高。Norton评分量表评估五个方面：生理状况、精神状况、活动、移动和失禁。总分20分，得分低于14分为高风险。Waterlow评分量表评估范围更广，包括体重、皮肤类型、性别、年龄等方面。得分越高风险越大。

Braden评分量表详解评估项目评分范围评估内容感觉知觉1-4分对压力引起不适的反应能力潮湿程度1-4分皮肤暴露于潮湿环境的程度活动能力1-4分身体活动的频率和程度移动能力1-4分改变和控制体位的能力营养状况1-4分摄入营养的模式摩擦力和剪切力1-3分移动时皮肤受到的摩擦和剪切

压疮预防的核心原则1教育培训提高预防意识和技能2营养支持增强组织修复能力3皮肤护理保持皮肤完整和健康4减压减轻或消除压力

减压策略：体位变换1翻身频率一般每2小时进行一次体位变换。根据患者风险程度和使用的减压设备调整。230°侧卧位采用30°侧卧位可减少骶尾部受压。使用枕头支撑背部和肢体。3避免90°侧卧90°侧卧会增加髋部受压，应避免此体位。选择较小角度侧卧。4翻身记录使用翻身记录表，记录每次体位变换的时间和体位。确保执行连续性。

减压策略：辅助设备气垫床交替充气式气垫床可动态改变受压部位，适用于高风险患者。泡沫垫高密度泡沫垫可分散压力，价格相对低廉，适用于低至中度风险患者。凝胶垫可用于局部减压，如足跟、肘部等。柔软且能有效分散压力。水床利用水的流动性均匀分散压力。需注意水温控制和防漏措施。

皮肤护理：清洁温和清洁使用温水（不过热）和中性皂液清洁皮肤。避免用力擦拭，以防摩擦损伤。及时处理排泄物尿液、粪便等排泄物会刺激皮肤。发现后立即清洁，避免长时间接触。正确擦拭方法轻柔拍干，不要摩擦。特别注意皮肤褶皱处，确保完全干燥。清洁频率定期清洁，但避免过度清洗导致皮肤干燥。根据患者实际情况调整频率。

皮肤护理：保湿选择适当润肤剂使用不含酒精、香料的温和保湿产品。油脂类产品适合极度干燥皮肤。正确使用方法薄层均匀涂抹，轻柔按摩至吸收。避免过量使皮肤过于潮湿。特殊部位护理皮肤褶皱处易潮湿，需特别注意保持干燥。骨突部位需加强保湿。按摩促进循环轻柔按摩可促进局部血液循环，但避免用力按摩骨突部位和红斑区域。

营养支持的重要性1水分摄入每日1500-2000ml2维生素与矿物质维生素C、锌、铁3蛋白质每kg体重1.25-1.5g良好的营养状态是预防压疮的关键因素。蛋白质不足会影响组织修复能力，增加压疮发生风险。营养评估应作为常规压疮预防措施的组成部分，营养师参与尤为重要。

教育培训知识普及基础压疮知识和预防原则1技能培训体位变换和设备使用方法2评估能力风险评估和早期发现3实践反馈实践经验分享和持续改进4医护人员需定期更新压疮预防知识，掌握最新指南和技术。患者及家属教育能提高居家预防效果。

特殊人群的压疮预防：糖尿病患者血糖控制维持血糖稳定，避免高血糖导致的组织灌注不良和感染风险增加。足部检查每日检查足部，特别是足底、足趾间隙，观察有无发红或破损。选择合适鞋袜穿着合脚、透气的鞋袜，避免过紧导致局部压迫。避免长时间压迫定时活动和改变姿势，避免同一部位长时间受压。

特殊人群的压疮预防：重症监护患者2h翻身频率重症患者需更频繁体位变换，