《慢性肾衰竭》课件.pptVIP

*************************************电解质紊乱1高钾血症限制钾的摄入，使用降钾药物。2低钙血症补充钙剂和活性维生素D。3高磷血症限制磷的摄入，使用磷结合剂。神经系统并发症尿毒症脑病代谢废物对神经系统的毒性作用，导致意识障碍、抽搐等。透析可以有效清除体内的代谢废物，缓解尿毒症脑病。周围神经病变长期尿毒症会导致周围神经损伤，引起肢体麻木、疼痛等。控制血糖、改善肾功能可以缓解周围神经病变。感染1免疫功能下降慢性肾衰竭患者的免疫功能下降，容易发生感染，如肺炎、尿路感染等。2预防预防感染的主要措施包括：1.保持良好的个人卫生2.避免接触感染源3.及时接种疫苗慢性肾衰竭：治疗目标延缓肾功能进展尽可能延缓肾功能下降的速度。1控制并发症积极治疗各种并发症，如高血压、贫血、肾性骨病等。2改善生活质量提高患者的生活质量，使其能够尽可能地过上正常生活。3延缓肾功能进展控制原发病积极治疗引起慢性肾衰竭的原发病，如糖尿病、高血压、肾小球肾炎等。控制血压严格控制血压，使用ACEI/ARB等具有肾脏保护作用的降压药物。低蛋白饮食限制蛋白质的摄入，减轻肾脏负担。控制并发症心血管保护控制血压、血脂，预防心血管事件。纠正贫血补充铁剂、注射促红细胞生成素（EPO）。骨代谢管理补充钙剂和活性维生素D，使用磷结合剂。改善生活质量心理支持提供心理支持，帮助患者积极面对疾病。康复锻炼鼓励患者进行适当的康复锻炼，增强体质。饮食指导提供个性化的饮食指导，满足患者的营养需求。慢性肾衰竭：非透析治疗饮食管理低蛋白饮食，限制盐、钾、磷的摄入。血压控制使用降压药物，控制血压在目标范围内。血糖控制控制血糖，延缓糖尿病肾病的进展。药物治疗使用药物控制并发症，如贫血、肾性骨病等。饮食管理：低蛋白饮食目标减轻肾脏负担，延缓肾功能进展建议1.蛋白质摄入量：0.6-0.8g/kg/天2.选择优质蛋白质：鱼、肉、蛋、奶3.避免高蛋白食物：豆类、坚果血压控制1目标血压控制在130/80mmHg以下。2药物首选ACEI/ARB类降压药，具有肾脏保护作用。3监测定期监测血压，根据情况调整药物剂量。血糖控制（糖尿病肾病）目标严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。方法1.饮食控制：合理饮食，避免高糖食物2.运动：适当运动，增强胰岛素敏感性3.药物：使用降糖药物，如胰岛素、口服降糖药纠正贫血补充铁剂口服或静脉补充铁剂，提高体内铁储备。注射促红细胞生成素(EPO)刺激骨髓生成红细胞，提高血红蛋白水平。输血在严重贫血时，可考虑输血治疗。骨代谢管理补充钙剂补充钙剂，提高血钙水平。补充活性维生素D促进钙的吸收，抑制甲状旁腺激素（PTH）的分泌。使用磷结合剂减少肠道对磷的吸收，降低血磷水平。药物治疗降压药ACEI/ARB类降压药具有肾脏保护作用。降糖药根据血糖情况选择合适的降糖药物。降脂药降低血脂，预防心血管事件。其他根据具体情况使用其他药物，如利尿剂、止吐药等。慢性肾衰竭：透析治疗血液透析通过体外循环将血液中的代谢废物和多余液体清除。腹膜透析利用腹膜作为透析膜，将腹腔内的代谢废物和多余液体清除。血液透析1原理将患者的血液通过体外循环系统，经过透析器（人工肾），清除体内的代谢废物和多余液体。2方法通常每周进行3次，每次4小时。3优点透析效率高，清除代谢废物和多余液体的能力强。4缺点需要建立血管通路，存在血管通路并发症的风险。腹膜透析原理将透析液注入腹腔，利用腹膜作为透析膜，清除体内的代谢废物和多余液体。方法患者在家中自行进行，每天进行多次换液。优点操作简单，患者在家中即可进行，生活质量相对较高。缺点存在腹膜炎的风险。透析适应症肾功能严重受损eGFR15mL/min/1.73m2。出现尿毒症症状如恶心、呕吐、水肿、呼吸困难等。并发症难以控制如严重高血压、心力衰竭、电解质紊乱等。透析并发症低血压透析过程中液体清除过快。1肌肉痉挛电解质紊乱。2感染血管通路或腹膜感染。3出血使用抗凝剂。4慢性肾衰竭：肾移植肾移植将健康的肾脏移植到慢性肾衰竭患者体内，使其恢复肾功能。肾移植是治疗终末期肾衰竭的最佳方法肾移植可以显著提高患者的生活质量，延长生存时间。肾移植的优势1恢复肾功能患者可以摆脱透析，恢复肾功能。2提高生活质量