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冠心病的介绍和危害冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。本报告将全面介绍冠心病的相关知识、危害和预防措施。作者：

什么是冠心病？1定义冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。这是一种常见的心血管疾病。2病理基础冠状动脉血管狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧。这会影响心脏的正常功能。3生命威胁严重时可引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。是全球主要死亡原因之一。

冠心病的流行病学全球每年约有1700万人死于心血管疾病，其中冠心病占很大比例。中国冠心病患病率呈上升趋势，已成为严重的公共卫生问题。

冠状动脉的结构和功能左冠状动脉分为前降支和回旋支。前降支供应左心室前壁和心尖区域。回旋支供应左心房和左心室侧壁。右冠状动脉主要供应右心房、右心室和心脏下壁。还供应窦房结和房室结。供血功能冠状动脉为心肌提供氧气和营养物质。心肌对血液供应的依赖性极高。

冠心病的病理生理学内皮损伤血管内皮受损是动脉粥样硬化的起始点。高血压、吸烟等因素促使损伤发生。脂质沉积低密度脂蛋白胆固醇渗入血管壁。巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞。斑块形成泡沫细胞死亡释放脂质。平滑肌细胞迁移并增殖，形成纤维帽。斑块破裂斑块表面破裂，接触血液成分。血小板聚集形成血栓，导致血管突然堵塞。

冠心病的危险因素不可控因素年龄增长（男性45岁，女性55岁）男性或绝经后女性家族史1可控因素高血压高血脂糖尿病吸烟肥胖缺乏运动不良饮食2

吸烟与冠心病70%风险增加吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高出约70%。2-4倍猝死风险吸烟者心源性猝死的风险是不吸烟者的2-4倍。5年戒烟效益戒烟5年后，冠心病风险可降至接近不吸烟者水平。吸烟导致血管内皮损伤、血小板聚集增加。还会降低血液中的氧气含量，增加心脏负担。

高血压与冠心病血管损伤机制高血压使血管壁承受过大压力。长期高压导致内皮损伤和功能障碍。促进动脉粥样硬化形成。风险倍增高血压患者患冠心病的风险是正常人的2-3倍。每升高20/10mmHg，心血管事件风险增加一倍。控制目标一般高血压患者：140/90mmHg。合并糖尿病或肾病患者：130/80mmHg。规律监测血压至关重要。

血脂异常与冠心病低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被称为坏胆固醇。是冠心病的主要危险因素。LDL-C越高，冠心病风险越大。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)被称为好胆固醇。具有抗动脉粥样硬化作用。HDL-C低是冠心病的独立危险因素。甘油三酯升高会增加心血管疾病风险。尤其在糖尿病和代谢综合征患者中危害更大。理想血脂水平LDL-C2.6mmol/L，HDL-C1.0mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L。

糖尿病与冠心病高血糖损伤血管内皮1促进炎症加速粥样硬化2血脂异常增加脂质沉积3血小板异常增加血栓形成4糖尿病患者冠心病发生率是非糖尿病人群的2-4倍。糖尿病被视为冠心病等同症。糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标通常为7%。

肥胖与冠心病1体重指数(BMI)衡量肥胖的重要指标2腹部肥胖更危险的肥胖类型3代谢风险导致多种冠心病危险因素BMI超过24kg/m2为超重，超过28kg/m2为肥胖。腹部肥胖（男性腰围90cm，女性85cm）与心血管疾病关系更密切。肥胖会导致高血压、糖尿病、血脂异常，增加心脏负担。

缺乏运动与冠心病心血管适能下降久坐不动导致心肺功能下降。降低了心脏的泵血效率。增加心脏负担和氧气消耗。体重管理问题缺乏运动易导致肥胖。增加其他危险因素如高血压、糖尿病。形成恶性循环。运动建议每周至少150分钟中等强度有氧运动。如快走、游泳、骑自行车。配合肌肉力量训练。

压力与冠心病交感神经激活压力使交感神经系统持续激活。导致心率加快、血压升高。增加心脏工作负荷。内分泌变化促进皮质醇等应激激素分泌。干扰血糖调节和血脂代谢。促进炎症反应。不良行为压力可能导致吸烟、酗酒、暴饮暴食。形成恶性循环，加重冠心病风险。压力管理学习冥想、深呼吸、瑜伽等放松技巧。保持充足睡眠。培养健康爱好。必要时寻求心理咨询。

冠心病的临床表现典型心绞痛胸骨后或心前区疼痛、压迫感可放射至左肩、左臂内侧常在劳累、情绪激动时发生休息或含服硝酸甘油可缓解持续时间通常为3-5分钟非典型症状上腹部不适或疼痛下颌疼痛呼吸困难异常疲劳女性、老年人和糖尿病患者常见心肌梗死表现持续强烈胸痛（30分钟）休息和硝酸甘油不能缓解伴有冷汗、恶心、呕吐可出现濒死感、心律失常是危及生命的紧急情况

冠心病的诊断方法常规检查包括心电图、超声心动图，可发现心肌缺血和功能异常。运动负荷试验可诱发心肌缺血症状。冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准，可清晰显示狭窄部位和程度。

冠心病的治疗原则1生活方式干预基础治疗2药物治疗标准治疗3介入治疗必要时实施4外科手术严重病例选择冠心病治疗采取综合方法，根据病情严重程度和个体差异选择合适方案。生活方式干预是所有患者的基础治疗。药