egfrtki在非小细胞肺癌治疗中的地位课件.pptVIP

EGFR-TKI在非小细胞肺癌治疗中的地位;主要内容;晚期NSCLC的治疗：我们走过的路;;2004年：EGFR基因突变的发现对NSCLC个体化治疗具有里程碑意义;晚期非小细胞肺癌个体化治疗策略：

基于EGFR阳性;;EGFR-TKI一线治疗;EGFR-TKI走过的历程;MoketalNEJM2009,LeeetalWCLC2009,MitsudomietalLancetOncology2010,MaemondoNEJM2010ZhouetalESMO2010YangJCetalASCO2012WuYL,etal.2013ASCO

;EGFR敏感突变患者一线治疗的顺序分析;EGFR敏感突变患者一线治疗的顺序分析;Whichonewillyourathermiss?;EGFR-TKI显著延长EGFR敏感突变患者的生存时间：一项日本的回顾性分析;所有初治晚期NSCLC患者都应接受EGFR突变检测;NCCN指南推荐EGFR-TKI用于晚期NSCLC的

一线治疗;一线化疗与TKI交替治疗

FASTAC-II模式;FASTACT-II：研究设计;p-EGFR/t-EGFR突变亚组的PFS;p-EGFR/t-EGFR突变亚组的OS;p-EGFR/t-EGFR野生型亚组的PFS;FAST-ACTII：主要终点PFS(研究者评估);FASTACT-II：OS(2012/6/22更新);EGFR-TKI换药维持治疗;;SATURN：研究设计;SATURN：PFS;SATURN：OS;SATURN：一线化疗的疗效与OS*;INFORM：研究设计;INFORM：PFS(ITT);INFORM：EGFR突变状态与PFS;EGFR-TKI已成为晚期NSCLC治疗的重要组成部分

EGFR突变患者的一线维持治疗;EGFR-TKI二、三线治疗;TKI二线治疗：与化疗疗效相当;EGFR-TKI已成为晚期NSCLC治疗的重要组成部分

二线治疗;EGFR-TKI已成为晚期NSCLC治疗的重要组成部分

三线治疗;;TKI药物二、三线治疗

疗效的间接比较－亚裔;TKI药物：安全性的间接比较(常见不良事件);2013年MIMS肺癌治疗指南（中国版）;EGFR-TKI已成为晚期NSCLC治疗的重要组成部分;EGFR-TKI耐药策略;原发性和获得性耐药;BIM与原发性耐药相关?;EURTAC：BIMmRNA水平与PFS;EGFR-TKI耐药处理共识(1);T790M

49%;EGFRT790M是目前比较清楚的耐药机制;阿法替尼(BIBW2992)联合西妥昔单抗治疗T790M阳性NSCLC患者的活性与耐受性(不可逆的TKI);研究设计;肿瘤缓解与T790M突变状态(推荐剂量);疗效与T790M突变状态(推荐剂量);Erlotinib+MetMAb二/三线治疗NSCLC

II期临床研究;在Met诊断阳性患者的数据;克服EGFR-TKI耐药：正在进行中的研究;EGFR-TKI耐药处理共识(2);实际临床运用：;EGFR-TKI获得性耐药的定义;RECIST标准;RECISTPD＝治疗失败,停药?;MSKCC研究：EGFRMut+NSCLC;晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI

临床失败模式与后续管理;EGFR-TKI治疗后三种临床失败模式;不同失败模式的生存分析;不同失败模式的临床治疗模式;对EGFRTKIs继发耐药的无症状缓慢进展突变型肺癌，建议继续使用EGFRTKIs。共识级别：2B;IMPRESS：RECIST进展后化疗?吉非替尼;获得性耐药的局部治疗：MSKCC经验;

表现为孤立进展的EGFRTKIs继发耐药，建议在继续使用EGFRTKIs的基础上联合应用局部治疗。局部治疗选择以最小创伤为原则。共识级别：2B;;再次使用TKI前有无治疗的OS比较;对EGFRTKIs获益，继发耐药后接受细胞毒药物再次耐药的EGFR突变型患者，可再考虑EGFRTKIs。共识级别：2B;实际临床运用：;再次EGFR-TKI的研究结果汇总

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对一种EGFR-TKI耐药的突变型肺癌，不推荐立即转换为第二种EGFR-TKI。共识级别：2B;第10届中国肺癌高峰论坛发布非小细胞肺癌小分子EGFR-TKIs耐药处理共识;小结