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AHA/ASA卒中一级预防指南

解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

CATALOGUE目录1.指南概述健康行为管理2.危险因素管理3.特殊人群管理4.其他预防措施5.

指南概述01202X

卒中危害与预防重要性010203指南更新历程与意义指南结构与核心内容卒中是全球第二大死亡原因，给患者及家庭带来沉重负担，预防至关重要。

2024年AHA/ASA发布新指南，旨在为临床医生提供更科学的卒中一级预防策略。该指南取代2014年版本，基于近十年最新循证医学证据制定。

为全生命周期卒中预防提供指导，强调从多方面综合管理风险因素。涵盖患者评估、健康行为管理、危险因素管理等六大部分。

与“生命8要素”结合，新增性别特异性筛查与预防建议。指南背景与目的

健康行为管理02202X

大量研究证实地中海饮食可显著降低卒中风险，尤其在补充坚果和橄榄油时效果更佳。

该饮食模式富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类等，利于心血管健康。地中海饮食的推荐对于血压未控制的老年人，代盐可有效降低卒中风险，其含75%氯化钠和25%氯化钾。

代盐的使用简单易行，是一种有效的饮食干预措施。代盐的使用建议目前证据显示，补充叶酸、B族维生素、长链脂肪酸等对降低卒中风险效果不明确。

过度依赖补充剂不可取，应注重整体饮食结构的优化。其他饮食补充剂的效果饮食管理

运动筛查可帮助评估个体卒中风险，为制定运动计划提供依据。

通过筛查能发现潜在问题，避免运动不当引发风险。建议每周至少进行150分钟中等强度或75分钟剧烈强度运动，可有效降低卒中风险。

运动应循序渐进，结合个人身体状况选择合适运动方式。长时间久坐与卒中风险增加密切相关，应鼓励患者减少久坐，定期起身活动。

中断久坐行为可通过简单的伸展运动或短暂散步实现。运动筛查的必要性运动强度与时间的建议避免久坐行为的重要性运动管理

超重肥胖筛查的意义超重肥胖是卒中重要危险因素，筛查有助于早期发现高风险人群。

通过BMI等指标可准确评估个体体重状况。01对于BMI≥35的患者，减重手术可有效减轻体重，降低卒中风险。

手术需综合考虑患者身体状况、手术风险等因素。02减重手术的适用范围生活方式干预在减重中的作用合理饮食与规律运动是减重的基础，可长期维持健康体重。

生活方式干预需个性化定制，提高患者依从性。03体重与肥胖管理

危险因素管理03202X

高血压筛查与识别定期进行高血压筛查，可早期发现高危人群，及时采取干预措施。

筛查应覆盖所有成年人，尤其是有家族史或高危因素者。降压药物的选择与联合应用血压控制目标的设定噻嗪类利尿剂、钙通道阻滞剂等是常用降压药，联合用药可提高降压效果。

联合用药方案需个体化，根据患者病情、并发症等调整。对于ASCVD风险升高的患者，建议血压控制在130/80mmHg。

目标设定应综合考虑患者年龄、器官损害等因素，避免过度降压。血压管理

糖尿病前期及糖尿病患者卒中风险高，筛查可早期发现并干预。

筛查应针对超重、肥胖及有心血管疾病风险的无症状成年人。糖尿病筛查的重要性该药物不仅能有效控制血糖，还能降低心血管疾病和卒中风险。

其在糖尿病合并心血管疾病高风险患者中应用前景广阔。GLP-1受体激动剂的应用目前证据显示，强化血糖控制（HbA1c≤6.5%）对预防卒中并无额外益处。

血糖控制应平衡风险与获益，避免低血糖等不良事件。强化血糖控制的争议血糖管理

他汀治疗的推荐对于符合降脂治疗条件的患者，他汀可显著降低首次卒中风险。

他汀治疗需长期坚持，定期监测血脂水平。新型降脂药物的探索阿利西尤单抗、依洛尤单抗等药物在降低卒中风险方面的效果尚不确定。

其应用需进一步研究，以明确其在卒中预防中的地位。长链omega-3脂肪酸的补充目前不推荐通过补充长链omega-3脂肪酸来降低卒中风险。

其在心血管疾病预防中的作用仍需更多研究证实。血脂管理

特殊人群管理04202X

妊娠期间收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时需及时治疗，降低颅内出血风险。

治疗应兼顾母婴安全，选择合适的降压药物。妊娠期高血压的管理不良妊娠结局与慢性高血压及日后卒中风险升高相关，应进行筛查。

筛查可帮助早期识别高危人群，采取针对性干预措施。不良妊娠结局的筛查与管理对于有抗磷脂综合征等疾病的患者，妊娠期抗凝治疗需谨慎。

维生素K拮抗剂可能是更合适的选择，需根据患者具体情况调整方案。妊娠期抗凝治疗的注意事项妊娠相关卒中预防

子宫内膜异位症、卵巢早衰等女性特有疾病与卒中风险增加相关。

筛查这些疾病有助于早期发现高危女性，采取预防措施。女性在不同生理阶段卒中风险不同，预防策略需因人而异。

例如，绝经后女性可能需更关注心血管疾病风险因素管理。针对女性的预防策略调整妇女健康涉及多方面，卒中预防需与整体健康管理相结合。

提高女性对健康生活方式的认知，可降低卒中