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2024年住院医师结业-住院医师规范化培训(精神科)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.单项选择题(共50题)

1.急性左心衰竭患者，血压80/60mmHg，呼吸表浅，神志不清，下列急诊处理中哪一项是错误的

A、多巴胺静脉滴注

B、尼可刹米静脉滴注

C、毛花苷C静脉滴注

D、吗啡皮下注射

E、氧气吸入

参考答案:D

2.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。

该患者出现上消化道出血最可能的病因是

A、消化性溃疡出血

B、急性胃黏膜损害

C、反流性食管炎

D、丙型肝炎后肝硬化

E、胃癌出血

参考答案:D

该患者查体不可能出现的体征为

A、肝掌

B、双下肢水肿

C、肝大，质软

D、腹水

E、蜘蛛痣

参考答案:C

该患者首先应进行下列哪一项检查

A、肝功能检查

B、急诊胃镜检查

C、腹部B超

D、X线钡餐

E、肝炎标记物

参考答案:B

3.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是

A、吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难

B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难

C、吸气、呼气均困难，出现三凹征

D、呼吸节律改变，并可听到干性啰音

E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音

参考答案:B

4.谵妄与痴呆的鉴别诊断中，以下哪项是不正确的

A、谵妄的发病比痴呆急骤，且夜间为重

B、谵妄时多言语凌乱、不连贯，痴呆多为语言贫乏

C、谵妄有定向力的损害，痴呆早期一般没有损害

D、痴呆和谵妄～样在一天内病情会有波动

参考答案:D

5.腹部B超见胆囊增大且胆囊壁毛糙见于

A、消化道穿孔

B、肠梗阻

C、胆囊炎

D、阑尾炎

E、胆结石

参考答案:C

腹部X线可见气液平面见于

A、消化道穿孔

B、肠梗阻

C、胆囊炎

D、阑尾炎

E、胆结石

参考答案:B

腹部X线见膈下游离气体见于

A、消化道穿孔

B、肠梗阻

C、胆囊炎

D、阑尾炎

E、胆结石

参考答案:A

6.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、低血糖反应

C、急性冠脉综合征

D、心绞痛

E、肺动脉栓塞

参考答案:C

7.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。

初步判断该患者昏倒的原因为

A、低血糖

B、急性中毒

C、脑炎

D、心源性昏厥

E、中暑

参考答案:E

为明确诊断，哪项体检最有价值

A、体温+神经反射

B、脉搏+血压

C、心率+心律

D、呼吸+意识

E、尿量+皮肤色泽

参考答案:A

采取下面哪项措施不恰当

A、放置在阴凉处

B、环境降温

C、冰水浸浴

D、冰水擦拭

E、氧气吸入

参考答案:C

通常使直肠温度降至38℃的时间是

A、1小时

B、2小时

C、3小时

D、4小时

E、5小时

参考答案:A

8.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是

A、不能唤醒

B、无自主运动

C、大小便失禁

D、对各种刺激均无反应

E、深浅反射均消失

参考答案:E

9.咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，常见于

A、急性咽喉炎

B、急性支气管炎初期

C、胸膜炎

D、肺脓肿

E、轻症肺结核

参考答案:D

10.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用

A、利尿剂口服

B、限制钠摄入

C、硝普钠静脉滴注

D、β受体阻滞剂

E、复方降压片

参考答案:C

11.关于氟乙酰胺中毒机制，不正确的是

A、主要机制为阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA）受体

B、主要机制为生成氟乙酸后生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶活性

C、氟化物能抑制血中胆碱酯酶，出现类似有机磷中毒症状

D、氟还能与血红蛋白结合生成氟血红蛋白

E、直接刺激神经及肌肉系统致痉挛抽搐

参考答案:A

12.男性，52岁，因独饮白酒500g后约4h家人发现其神志不清、呕吐而急诊。患者既往体健。查体：神志模糊，面色潮红，BP：136/85mmHg，T：38.7℃，P:122次／分，R:24次／分，呼出气有酒味。颈软，两肺闻及湿啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。拟诊急性酒精中毒、吸入性肺炎。患者经皮试阴性