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2024年主任医师(正高)-精神病学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.患者男，48岁，教师。3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。

可能的诊断是

A、抑郁症

B、焦虑症

C、躯体形式障碍

D、恶劣心境

E、精神分裂症

参考答案:A

HAMD评分提示

A、正常

B、轻度抑郁

C、中度抑郁

D、重度抑郁

E、精神分裂症

参考答案:C

治疗上首选

A、苯二氮类药物

B、电疗

C、舍曲林

D、阿米替林

E、心理治疗

参考答案:B

2.有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，以下哪些正确()

A、几乎所有严重的呼吸系统疾病都可产生精神症状

B、一般来讲，抗抑郁剂的使用比较安全，但剂量要低

C、低氧血症可引起认知功能障碍与意识障碍

D、中度高碳酸血症可导致木僵或昏迷

E、处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，使用苯二氮类药物应小心

参考答案:A,B,C,E

3.患者女，30岁。反复出现抽搐发作两天，病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性，发作时呼之不应，口角歪斜，对光反射存在，1分钟左右缓解，事后有时能回忆发作时的情况。

为明确患者的诊断，以下哪项检查最不必要作

A、脑电图检查

B、24小时动态脑电图检查

C、脑脊液检查

D、头部CT或MRI检查

E、经颅多普勒检查

参考答案:E

脑电图检查结果正常，脑脊液压力为0.75kPa，白细胞数为10×10/L，糖3.0mmol/L，氯化物129mmol/L，蛋白质0.25g/L，患者抽搐频繁，暗示治疗效果不明显，出现了嗜睡。此患者最可能的诊断是

A、病毒性脑炎

B、分离性障碍

C、原发性癫痫

D、心因性反应

E、分裂样精神病

参考答案:A

对于该患者最合适的治疗方案为

A、无环鸟苷和对症支持治疗

B、心理治疗

C、苯妥英钠抗癫痫

D、抗精神病药治疗

E、暗示治疗

参考答案:A

4.以下有关苯二氮类药物用于控制兴奋躁动状态的说法正确的是

A、尽量不要选择高效价的药物

B、常用于不严重的精神运动性兴奋

C、不良反应较少，可以肌内注射

D、氯硝西泮和劳拉最为常用

E、不可用于中毒或脑器质性疾病出现的兴奋

参考答案:B,C,D

5.男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。

目前患者自杀存在的形式是

A、自杀意念

B、自杀未遂

C、自杀死亡

D、不属于自杀

E、自杀意愿并不强烈

参考答案:B

家属述患者近3个月来，变得孤僻，有时无故发笑，患者清醒后自述当时耳边有个声音让他去喝农药，所以他就拿着农药到坟地里喝了，喝后感到后悔，所以给家人打电话，述目前耳边仍有声音。该患者在精神科最可能的诊断是

A、抑郁症

B、人格障碍

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、应激障碍

参考答案:D

该患者目前处理不恰当的是

A、建议住院治疗

B、给予抗精神病药系统治疗

C、严防自杀

D、给予心理疏导

E、在门诊治疗

参考答案:D

6.孕期妇女患PTSD，下列治疗原则正确的是

A、首选认知行为治疗

B、如果必须药物治疗，首选SSRI

C、如果必须选用苯二氮类药物，首选氯硝西泮

D、必须使用心境稳定剂时，应考虑首选丙戊酸盐

E、首选药物无效宜合并药物治疗

参考答案:A,B,C

7.某精神分裂症患者接受氯氮平350mg/d治疗4周，症状改善不理想。

下一步措施比较好的是

A、换用奥氮平

B、合并其他抗精神病药

C、换用利培酮

D、加大氯氮平剂量

E、观察4周后再酌情处理

参考答案:D

如果出现粒细胞减少至450个/mm，错误的处理是

A、立即停药

B、每天查血象

C、加用格拉诺赛特

D、减少氯氮平剂量，并每天复查血象

E、预防感染

参考答案:A

8.患者男，45岁，因感觉疲劳、焦虑、抑郁6个月入院。在6个月前，与妻子离婚后出现睡眠不好，每天要喝250g左右的白酒，还要喝1瓶啤酒，现在要喝更多的酒才能使自己放松。自觉酒量在增大，每天早上起床的第一件事就是要喝酒，否则会站立不稳，精神状态不好，容易感觉疲劳，因为喝酒工作能力明显下降，经常挨老板批评，患者有轻微的抑郁情绪