2024年主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主任医师(正高)-肿瘤内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.膀胱癌最常见于膀胱的()

A、膀胱三角

B、侧壁

C、膀胱前壁

D、膀胱顶

E、膀胱底

参考答案:A,B,C

2.患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。

查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm(胫骨结节水平)。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块如图。

首先考虑的诊断是（）

A、骨髓炎

B、骨肉瘤

C、异位骨化

D、骨旁骨肉瘤

E、骨软骨瘤

F、软骨肉瘤

G、骨转移癌

参考答案:B

为进一步确诊，需要做的检查是（）

A、胫骨近端加强CT

B、胫骨近端加强MRI

C、全身骨扫描(ECT)

D、胫骨近端B超

E、胸部CT

F、PET／CT

G、穿刺活检

H、血常规、生化

参考答案:A,B,C,E,G,H

（提示化验检查：AKP284IU/L(正常0～90)，LDH161IU/L（正常109～245），血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常。右胫骨上段增强CT可见右胫骨近端干骺端骨破坏，基质不均，有瘤骨形成，肿瘤破坏骨皮质，并形成软组织包块，增强扫描后病灶可见明显强化，如下图。

右胫骨上段MRI显示右胫骨上段T1加权像低信号、T2加权像高信号，病灶髓内长度为13.8cm（到关节面距离），软组织包块外还可见肌肉内水肿带，如下3幅图。

全身骨扫描显示右胫骨上段异常放射性浓集，余骨正常，如下图。胸部CT未见异常。

）

该例患者经穿刺活检结果为阴性，组织学不能给予明确诊断，下一步处理正确的是（）

A、临床和影像学表现典型，直接化疗

B、临床和影像学表现典型，但组织学不支持，所以不化疗，直接行人工假体置换

C、组织学不支持骨肉瘤，就可以除外骨肉瘤，行病灶刮除术，术中行快速冰冻

D、密切观察、根据病情变化，再决定下一步

E、重新穿刺活检

F、切开活检

参考答案:E,F

关于穿刺活检，下面描述正确的是（）

A、完成CT后进行

B、完成所有影像学检查后进行

C、由手术医生完成操作

D、穿刺点位于外科手术的人路上

E、穿刺点位于肿瘤最大径上

F、避开主要神经血管，经肌肉进入

G、行程越短越好

H、取肿瘤活跃部位

I、取肿瘤中心部位

J、压迫止血

参考答案:B,C,D,F,G,H,J

（提示再次穿刺活检结果：异型性及多形性明显的肿瘤细胞间有大量骨样组织，肿瘤渗透宿主板层骨，符合骨肉瘤（普通型），如图。）下一步采取的治疗方案是（）

A、直接截肢

B、直接行人工假体置换

C、化疗

D、放疗

E、化疗-手术-化疗

F、恶性肿瘤，放弃治疗

参考答案:E

可以使用的化疗药物有（）

A、MTX

B、ADM

C、IFO

D、DDP

E、VCR

F、DTIC

参考答案:A,B,C,D,E

手术完成后，此患者以后的处理及注意事项，以下描述正确的是（）

A、术后立即化疗

B、伤口愈合后尽早化疗

C、化疗要规律

D、化疗要保证剂量强度

E、功能锻炼

F、定期复查

参考答案:B,C,D,E,F

术后复查内容有（）

A、局部X线平片

B、局部CT

C、局部B超

D、胸部CT

E、ECT

F、PET／CT

G、血生化

参考答案:A,B,C,D,E,G

3.患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.5～2.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。

既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。

查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/8