呼吸系统疾病常见症状.ppt

呼吸系统疾病

常见症状、体征的护理呼吸内科林琳

学习要求课时目标：1.掌握咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。2.掌握肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。3.熟悉呼吸系统的结构及功能。4.了解咯血、胸痛的评估要点。重点：1.咳嗽与咳痰的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。2.肺源性呼吸困难的评估要点、常用的护理诊断及护理措施。3.咯血与呕血的鉴别。

回顾：一.呼吸系统的组成：由呼吸道和肺两大部分组成。▲呼吸道包括：上呼吸道（鼻、咽、喉）下呼吸道（气管和各级支气管）▲肺：由肺实质（支气管树和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、淋巴结、神经和结缔组织组成）。二.呼吸系统的主要功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换。三.呼吸系统疾病其病变部位主要在支气管和肺泡

呼吸系统疾病常见症状与体征：一、咳嗽与咳痰二、肺源性呼吸困难三、咯血四、胸痛

一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽反射可以清除呼吸道分泌物和异物。引起咳嗽、咳痰常见的病因有：①感染因素：以病毒和细菌感染常见，如：肺炎、肺结核、支气管炎、胸膜炎等。②物理化学因素：异物灰尘、吸烟、刺激性气体、过冷过热的空气等。③过敏因素：解除或吸入过敏原，如花粉、油漆等。

【护理评估】1.健康史：应注意询问病人对咳嗽的自我感受，了解痰液的性状、量、气味及有无分层现象。2.伴随症状3.实验室及其他检查4.心理、社会状况

咳嗽评估①性质：干咳、湿咳②诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物③出现持续时间：阵咳、长年咳嗽④程度：轻咳、刺激性咳嗽⑤与体位关系：清晨、体位改变时加剧⑥音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹⑦伴随症状：胸痛⑧不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠

咳嗽特点与疾病的关系①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞③常年咳嗽，冬季加重：慢支④体位改变时咳嗽加剧：肺脓肿、支扩⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳）

咳痰评估①颜色：大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病灰黑色痰---------大气污染、尘肺黄绿色痰----------绿脓杆菌感染粉红色泡沫痰------------急性肺水肿

咳痰评估②量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿）黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染③气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染④性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰

【护理诊断】【护理目标】1.清理呼吸道无效与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。2.有窒息的危脸与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。1.保持呼吸道通畅，呼吸道无分泌物或分泌物减少。2.指导或帮助病人有效排痰，不发生窒息。

【护理措施】1．生活护理维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%，避免诱因，注意保暖。多饮水，每日饮水量应保持在1500ml左右。2.用药护理：遵医嘱给予抗生素，镇咳药，观察药物的作用和副作用3.病情观察：注意记录痰液的量、颜色和性质。▲痰量的减与增，是反应肺部炎症得到有效控制或感染加重的客观指标。4.对症护理5.保持呼吸道通畅：保证痰液的顺利引出6.心理护理:多沟通，多安慰

★4.对症护理：（1）指导病人深呼吸有效咳嗽：适用于神志清醒能配合的病人。每2～4h进行数次随意的深呼吸，吸气后屏气片刻，然后连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。

（2）胸部叩击和胸壁振荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰困难的病人。叩背方法是病人取侧卧位，操作者两手手指指腹并拢拱成杯状，以手腕的力量，从肺底由外向内、由下向上，迅速有规律叩拍背部，边拍边鼓励病人咳嗽，每侧肺叶反复叩击1～3min，注意避开脊柱。或指导病人双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，咳嗽时用手臂叩击前胸或侧