《乙肝病毒b》课件.pptVIP

乙型肝炎病毒（HBV）概述乙型肝炎病毒（HBV）是一种主要侵犯肝脏的DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。它能引起急性和慢性肝炎，是全球范围内慢性肝病、肝硬化和肝细胞癌的主要病因之一。全球约有2亿慢性HBV感染者，每年约有78万人死于HBV相关疾病。中国是HBV高流行区，慢性感染率约为7%，给个人健康和公共卫生带来严重负担。随着科学研究的深入和医疗技术的进步，我们对HBV的认识不断深入，治疗和预防手段不断完善，为最终消除乙肝带来了希望。

HBV的发现历史11963年巴鲁克·布鲁姆伯格（BaruchBlumberg）博士在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，后被命名为澳大利亚抗原（Australiaantigen）21967年科学家证实澳大利亚抗原与病毒性肝炎相关，后来被确认为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）31970年达内·赛德曼（DaneDS）通过电子显微镜观察到完整的HBV病毒颗粒，被称为Dane颗粒41976年布鲁姆伯格因发现HBV而获得诺贝尔生理学或医学奖，为后续疫苗研发奠定基础

HBV的病毒学特征病毒形态完整病毒颗粒（Dane颗粒）直径42-47nm，球形双层脂质包膜结构血液中还存在大量不完整的病毒颗粒：20nm球形颗粒和22nm管状颗粒理化特性对热较稳定，56℃加热30分钟仍有部分存活对酸不稳定，pH2.4环境中可迅速灭活对紫外线、γ射线敏感，可被各种消毒剂如乙醇、戊二醛迅速灭活分类特点属于嗜肝DNA病毒科，具有严格的肝细胞嗜性和种属特异性分为A-J共10种基因型，中国以B型和C型为主

HBV的基因组结构基因组概况部分双链环状DNA，全长约3.2kb含一条完整负链和一条不完整正链1S基因区编码病毒表面抗原HBsAg包括前S1、前S2和S区域2C基因区编码核心蛋白HBcAg和e抗原HBeAg前C区负责HBeAg的产生3P基因区最大的开放阅读框编码DNA聚合酶，具有逆转录酶活性4X基因区编码X蛋白，功能复杂参与病毒复制和肝癌发生5

HBV的复制周期病毒吸附与入侵病毒通过前S1区与肝细胞表面的钠离子胆汁酸共转运多肽（NTCP）受体结合病毒包膜与肝细胞膜融合，核衣壳进入细胞质病毒核衣壳转运核衣壳运送至核孔复合体部分双链环状DNA（rcDNA）进入细胞核cccDNA形成rcDNA转变为共价闭合环状DNA（cccDNA）cccDNA作为病毒转录模板稳定存在于肝细胞核内病毒RNA转录和蛋白合成cccDNA转录产生前基因组RNA和各种病毒蛋白mRNA在细胞质中进行蛋白质合成病毒粒子组装和释放新合成的核心蛋白包裹前基因组RNA和聚合酶形成核衣壳核衣壳包裹表面蛋白形成完整病毒粒子或释放不完整颗粒

HBV的传播途径血液传播输血或血制品、共用注射器、使用未消毒医疗器械、针刺伤、纹身或穿孔等破皮操作中国历史上曾大量发生经输血和不规范注射传播母婴传播主要发生在围产期，尤其是分娩过程中母亲HBeAg阳性或HBVDNA高水平时，传播风险显著增加密切接触传播在家庭内共用剃须刀、牙刷等锐器长期密切接触感染者的皮肤黏膜破损处性接触传播不安全性行为，尤其是多性伴或男男性行为者精液、阴道分泌物中均可检测到HBV

HBV的流行病学全球流行现状全球约有2.57亿慢性HBV感染者，占全球人口的3.3%每年新发感染约150-200万例，死亡约78万例流行区域分布按HBsAg携带率分为高、中、低流行区高流行区（8%）：非洲撒哈拉以南地区和西太平洋地区中流行区（2-7%）：中国、东南亚、东欧部分地区感染年龄特点高流行区以婴幼儿期感染为主，90%成为慢性感染低流行区以成人感染为主，95%可自然清除病毒疫苗接种影响全球广泛开展疫苗接种已使HBV流行率显著下降超过190个国家将乙肝疫苗纳入儿童常规免疫计划

全球HBV感染分布全球HBV感染分布呈明显地域差异，主要与社会经济发展水平、医疗卫生条件、疫苗接种覆盖率以及人口迁移等因素相关。非洲和西太平洋地区是高流行区，HBsAg携带率高达6-9%。欧美发达国家为低流行区，携带率多低于2%。疫苗接种策略的实施已显著改变全球HBV流行格局，但在资源有限地区仍面临巨大挑战。气候、种族、遗传等因素可能在区域差异中也有一定影响。

中国HBV感染现状8600万慢性感染人数约占全球感染总数的三分之一7.18%总人口感染率降低趋势明显但仍处于中度流行水平0.32%1-4岁儿童感染率比1992年前显著下降97%以上99.7%新生儿疫苗接种率全民免疫规划成效显著中国作为HBV中度流行国家，经过几十年的防控努力，已取得显著成效。1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫后，新生儿和儿童的感染率大幅下降。目前成人感染率仍然较高，以40-59岁年龄段最为突出，达到8.3%。地区差异也非常明显，西部和农村地区感染率高于东部和城市地区。乙肝相关疾病仍是我国重要的公共卫