2024年主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.男孩，4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率142次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

应立即采取哪项措施()

A、吸氧

B、喷雾吸入

C、肺功能测定

D、痰培养

E、X线检查

参考答案:A

若不能缓解，立即选择哪种药物喷雾吸入()

A、小剂量激素

B、糜蛋白酶

C、β受体激动剂

D、抗生素

E、干扰素

参考答案:C

应立即做哪项检查()

A、肝肾功能

B、血气分析

C、PPD试验

D、定血型

E、血沉

参考答案:B

2.5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。

首先应该问的病史是

A、个人过敏史

B、异物吸入史

C、新生儿窒息史

D、卡介苗接种史

E、传染病接触史

参考答案:A

为确定诊断首选的检查是

A、超声心动图

B、血气分析

C、支原体抗体

D、胸部CT

E、气道高反应性测定

参考答案:E

如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽缓解，则最可能的诊断是

A、支气管异物

B、支气管肺炎

C、支气管哮喘

D、咳嗽变异型哮喘

E、毛细支气管炎

参考答案:D

3.5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3个月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L,IgM0.8g/L,IgA0.05g/L。

该病例的诊断除肺炎外，尚应考虑

A、毛细支气管炎

B、先天性支气管畸形

C、原发性免疫缺陷病

D、继发性免疫缺陷病

E、全身性念珠菌病

参考答案:C

为明确诊断，首选的实验室检查是

A、外周血淋巴细胞计数

B、呼吸道分泌物测定呼吸道合胞病毒

C、呼吸道分泌物细菌培养

D、纤维支气管检查

E、呼吸道分泌物霉菌学检查

参考答案:A

患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC(4～5)×10/L，N0.85~0.9，L0.11~0.15，首先选择的下一步检查

A、骨髓涂片分析

B、淋巴细胞亚群测定

C、胸部CT

D、肺穿刺活检和培养

E、DNA分析

参考答案:B

患儿高热40℃，出现全身性麻疹样皮疹，巩膜黄染，腹泻，嗜睡，肝肋下4cm，脾肋下2cm，肝功能异常，血培养（-），大便常规WBC8~10个/高倍视野，RBC3～5个/高倍视野。15天前和7天前曾输鲜血两次，每次50ml。最可能发生的情况是

A、中毒性肝炎

B、败血症

C、全身性炎症综合征

D、移植物抗宿主病

E、迟发性输血反应

参考答案:D

4.男婴，3d，足月自然分娩，羊膜早破36h。出生时轻度窒息，复苏后即见气促、呻吟，反应差，体温偏低，次日出现肺部湿啰音，血WBC23×10/L，N68％。

最可能的诊断是

A、新生儿败血症

B、新生儿肺炎

C、新生儿胎粪吸入

D、新生儿肺透明膜病

E、新生儿湿肺

参考答案:B

最可能的病原菌为

A、金葡菌

B、B族溶血性链球菌

C、大肠杆菌

D、李斯特菌

E、表皮葡萄球菌

参考答案:C

根据可能的病原菌首选的抗生素为

A、氨苄青霉素

B、青霉素

C、红霉素

D、氯霉素

E、苯唑西林

参考答案:A

5.3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10／7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。

患儿昏厥的原因是

A、长期缺氧

B、血液黏稠

C、脑血栓形成

D、血流缓慢

E、漏斗部肌肉痉挛

参考答案:E

最有效的抢救措施是

A、加压吸氧

B、取胸膝位

C、肌内注射吗啡

D、静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)

E、静脉滴注碳酸氢钠

参考答案:D

6.女孩，5岁。因发热1个月，伴双下肢疼痛1周住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直