2024年主任医师(正高)-消化内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主任医师(正高)-消化内科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WPC3.2×10/L，血糖13.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。

最可能的诊断是

A、肝性脑病

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、尿毒症

E、脑血管病

参考答案:A

确诊最有价值的辅助检查是

A、血气分析

B、腹部CT

C、肾功能

D、肝功能

E、血氨

参考答案:E

如果患者躁动不安，不宜选用

A、东莨菪碱

B、乳果糖

C、水合氯醛

D、氯苯那敏

E、异丙嗪

参考答案:C

2.女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔外均未触及肿块，WBC19×10/L。

最可能诊断考虑()

A、肺炎

B、肠系膜淋巴结炎

C、原发性腹膜炎

D、急性阑尾炎

E、结核性腹膜炎

参考答案:C

若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发()

A、肾功能衰竭

B、麻痹性肠梗阻

C、感染性休克

D、肠系膜血栓形成

E、腹腔脓肿

参考答案:C

3.女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37．8℃。上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

对诊断最有意义的辅助检查是

A、血常规

B、腹部B超

C、腹部X线透视

D、血清淀粉酶

E、血清脂肪酶

参考答案:D

如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的

A、大剂量广谱抗生素

B、应用阿托品或山莨菪碱(654-2)

C、禁食、补液

D、维持水与电解质平衡

E、静脉滴注西咪替丁

参考答案:A

［假设信息］若2周后患者体温升高至40℃：血白细胞上升至21×10／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有

A、急性胆囊炎

B、膈下脓肿

C、败血症

D、胰腺脓肿

E、肠系膜血管栓塞

参考答案:D

出现下列哪项提示患者预后不良

A、血糖升高

B、血糖降低

C、血钙升高

D、血钙降低

E、血磷降低

参考答案:D

4.患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×10/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。

以下诊治措施不恰当的是

A、吸氧

B、积极胃镜检查，明确胃内病变

C、检查及监测血糖、尿酮体

D、心电图检查

E、开放静脉

参考答案:B

最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、糖尿病胃轻瘫

D、糖尿病酮症

E、急性下壁心肌梗死

参考答案:E

5.女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见。

该患者最可能的诊断为

A、浅表性胃炎

B、萎缩性胃炎

C、出血糜烂性胃炎

D、腐蚀性胃炎

E、胆汁反流性胃炎

参考答案:B

若快速尿素酶实验示Hp(+)，应如何治疗

A、立即给予根除Hp的治疗

B、给予抑酸、保护胃黏膜等治疗

C、同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除Hp的治疗

D、先根除Hp再抑酸、保护胃黏膜等治疗

E、给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp

参考答案:E

若患者就诊时血红蛋白80g/L，经正规内科治疗（抑酸、补铁等）2月腹痛、反酸缓解，而贫血无明显改善，拟诊慢性胃体胃炎，应做的检查不包括

A、血清抗壁细胞抗体

B、血清抗内因子抗体

C、组织活检病理学检查

D、维生素B吸收试验

E、胃液分析

参考答案:C

6.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

提问：患者诊断考虑为

A、慢性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、急性胃炎

D、慢性乙型病毒性肝炎

E、急性胰腺炎

F、急性胆囊炎

参考答案