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2025年北京住院医师-北京住院医师神经内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.一名老年患者因右侧大腿前部麻木，右下肢近段无力就诊，有糖尿病病史5年。查体发现右侧股四头肌萎缩，右下肢近段肌力4级，远端5级，膝反射消失但踝反射可引出，其余肢体除了腱反射减低外未见异常，肌电图示右侧股四头肌失神经支配，最可能的诊断是（）。

A、腰椎病变压迫神经根

B、糖尿病性肌萎缩

C、腹腔占位性病变压迫腰膨大发出的神经

D、神经炎

E、运动神经元病早期

2.以下提示重症肌无力的辅助检查结果是（）。

A、重复电刺激结果正常

B、疲劳试验阴性

C、神经传导速度减慢

D、AChR-Ab增高

E、脑脊液蛋白升高

3.下列不是周围神经病的病理改变的是（）。

A、华勒变性

B、轴索变性

C、神经元变性

D、节段性脱髓鞘

E、炎性脱髓鞘

4.阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是（）。

A、膈肌运动幅度降低

B、通气／血流比例失调

C、肺活量减少

D、肺总量减少

E、胸部活动受限

5.颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是（）。

A、交叉瘫

B、脑神经瘫痪

C、瞳孔改变

D、意识障碍

E、病理反射

6.男性，60岁，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油3次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界大小，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是（）。

A、变异型心绞痛

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、肺动脉栓塞

E、心源性休克

7.女性，38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退；C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑诊断为（）。

A、脊髓炎

B、脊髓髓内肿瘤

C、脊髓髓外硬膜下肿瘤

D、脊髓硬膜外肿瘤

E、椎管病变压迫

8.间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断（）。

A、X线检查

B、肺功能检查

C、动脉血气分析

D、纤支镜检查

E、MRI检查

9.用胰岛素治疗最常见的不良反应是（）。

A、抗体形成

B、轻度水肿

C、低血糖

D、局部脂肪萎缩

E、过敏反应

10.下面哪种治疗是胶质瘤最直接、最有效的方法（）。

A、手术治疗

B、放射治疗

C、伽马刀治疗

D、药物化学治疗

E、基因治疗

11.听神经瘤起源于（）。

A、耳蜗神经

B、前庭神经

C、中间神经

D、岩浅大神经

E、耳蜗神经节

12.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是（）。

A、腺癌

B、小细胞癌

C、肺泡细胞癌

D、鳞状细胞癌

E、支气管腺癌（类）

13.关于真性幻觉及假性幻觉的说法，正确的是（）。

A、真性幻觉的形象鲜明生动

B、假性幻觉的形象鲜明生动

C、真性幻觉不是通过感官获得的，如存在脑内或肚子内

D、在诊断精神分裂症时，假性幻觉更有诊断价值

E、无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑，并可能表现出相应的情感与行为反应

14.亚急性甲状腺炎患者出现甲状腺功能亢进症状时，下列何种治疗最适当（）。

A、甲状腺次全切除术

B、普萘洛尔

C、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

D、放射性核素治疗

E、碘剂治疗

15.枕骨骨折的最佳摄片位置是（）

A、颅骨前后位

B、颅骨后前位

C、