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宫腔镜在妊娠相关疾病的应用
漯河市第六人民医院肖凤珍﹒宫腔镜技术宫腔镜检查。宫腔镜手术。诊断：直观、动态、准确。治疗：微创、快速、保宫。宫腔镜技术的发展、普及，使宫腔疾病的诊断和治疗达到了新的高度。宫腔镜既能诊断又能治疗。——文武双全01020304宫腔镜技术的临床价值输入标题先进的宫腔镜及配套设备。输入标题输入标题输入标题长期的积累和悟性。2熟悉解剖知识和开腹手术基础。系统的学习和培训。143如何成为合格的宫腔镜医师标题01检查是诊断的基础（宫腔镜检查）02正确诊断是手术的基础（简单手术）04经验积累和创新术式（高难度手术）03手术技巧的学习训练（中等难度手术）宫腔镜检查是诊断和手术的基础各种不明原因子宫出血的诊断宫内异常回声的鉴别不孕症子宫、输卵管的诊断和治疗宫内异物、残留物的诊断和治疗未婚及幼女阴道、宫颈及宫腔疾病的诊断月经减少及闭经的诊断宫腔镜检查的适应症常规准备：快速四项、阴道清洁度、心电图贰检查时间：月经净后3-7天，特殊情况例外壹医患沟通：可能有风险，甚至死亡，必须签字叁宫腔镜检查的准备01轻夹宫颈：避免宫颈损伤02免探宫腔：保持宫腔原貌03直视进境：避免误入假道04慢进慢出：避免遗漏病变05欲进先退：避免盲目硬进06动态调焦：保持图像清晰宫腔镜检查操作技巧微创保宫，里创外整。水中操作，限时完成。孤军作战，器械单一。局部手术，全身影响。宫腔镜手术特点不孕症。01异位妊娠。02滋养细胞疾病。03﹒妊娠相关疾病子宫内膜息肉导致不孕。1粘膜下子宫肌瘤导致不孕或流产。2宫颈管内不同形态赘生物导致不孕。3子宫畸形导致不孕或流产。4宫腔粘连导致不孕。5宫内异物导致不孕。6宫腔镜治疗子宫因素导致的不孕剖宫产瘢痕部位妊娠01宫角妊娠02宫颈妊娠—保守治疗使HCG下降后宫腔镜电切。03宫腔镜治疗特殊部位异位妊娠宫腔镜下插管治疗输卵管因素的不孕宫腔镜检查可诊断输卵管开口粘连。宫腔镜下输卵管COOK导丝疏通、插管、注药可诊断输卵管伞端粘连同时治疗。宫腔镜在滋养细胞肿瘤中的应用绒癌：排除宫角妊娠、不全流产等。在化疗的基础上，切除宫内绒癌病灶，有利于HCG的下降，缩短化疗时间葡萄胎：宫腔镜监视下葡萄胎清宫，一次完成，减少盲视下清宫常需多次及刮宫过度等缺陷
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