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糖尿病管理工作总结（精选7篇）

糖尿病管理篇1

20xx年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《**市市

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（20xx版）》文件精神，

加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工

的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的

成绩，现将我院20xx年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：

一、组织管理

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶

性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责

任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。

2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高

血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式

干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并

定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血

压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿

病并发症的发生。

4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病

定期随访管理，探索管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识

讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各

种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

二、慢病建档及管理

1、高血压患者建档及管理

①20xx年高血压筛查：2805人。②20xx年首诊查血压：100%。

③20xx年高血压患者规范建档率37.1%＝年内已规范建档高血压

人数1219÷年内辖区内高血压患者总人数（估算）3483×100%。

④20xx年高血压患者规范管理率100%＝按照要求进行高血压患

者管理的人数1219÷年内管理高血压患者数1219×100%

2、糖尿病患者建档及管理

①20xx年糖尿病患者筛查：2760人。

②20xx年糖尿病患者规范建档率21.3%＝年内已规范建档糖尿病

患者人数347÷年内辖区内糖尿病患者总人数（估算）1625×100%。

③20xx年糖尿病患者规范管理率89%＝按照要求进行糖尿病患者

管理的人数347÷年内管理糖尿病患者患者数390×100%

三、慢病健康教育

1、全年开展与慢病相关健康教育12期；2、全年举办与慢病防治

相关宣传栏8期；3、全年发放与慢病防治相关宣传单2680份；四、

培训

1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次；

2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。五、

存在的问题及打算

慢病的预防和控制是一个长期的过程，20xx年慢病管理工作虽然

取得了一定的成效，但也存在许多不足之处。

1、电子档案基本信息采集不全；2、慢病随访不及时；

3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；4、慢病管理人员不

足。

在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补

不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

20xx年12月26日

糖尿病管理工作总结篇2

为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将20xx年度管理慢病工

作情况总结如下：

一、组织管理

社区服务中心成立服务团队，团队人员组成有全科医师、全科护

士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。

二、服务对象

辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。

三、服务内容

能按考核标准的要求以国家制定的Ⅱ型糖尿病患者管理服务规范

的规定开展工作。

四、资料管理

慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由

临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存

档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将

检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至20xx年9月

底，Ⅱ型糖尿病随访人数322人；Ⅱ糖尿病规范管理人数108人；Ⅱ

型糖尿病达标人数56人。

五、业务培训