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员工医药费报销合同范本
第一篇范文:合同编号:__________
鉴于甲方(以下简称“甲方”)与乙方(以下简称“乙方”)在劳动关系中,为明确双方在医药费报销方面的权利和义务,经双方友好协商,达成如下协议:
一、合同期限
1.本合同自双方签字盖章之日起生效,至甲方与乙方终止劳动关系之日止。
2.如双方协商一致,本合同可进行续签。
二、医药费报销范围
1.乙方因疾病、意外伤害等需要就医,发生的符合国家医疗保险政策的医药费用,可按本合同约定向甲方申请报销。
2.甲方认可的医疗保险报销范围包括但不限于:药品费用、诊疗费用、住院费用、手术费用、检查费用等。
三、医药费报销流程
1.乙方在就医后,将相关医疗费用发票、诊断证明、病历等资料提交给甲方。
2.甲方收到乙方提交的资料后,经审核确认符合本合同约定的报销条件,在5个工作日内支付医药费。
3.若乙方提供的资料不齐全或不符合本合同约定的报销条件,甲方有权拒绝报销。
四、报销金额及比例
1.乙方医药费用报销金额不得超过实际发生的医疗费用。
2.甲方对乙方医药费用的报销比例为:在职期间,按国家医疗保险政策规定执行;离职后,按甲方与乙方协商确定的比例执行。
五、其他约定
1.本合同未尽事宜,由双方另行协商解决。
2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3.如本合同条款与国家法律法规相冲突,以国家法律法规为准。
附件:
1.乙方医疗费用报销申请表
2.乙方身份证复印件
3.乙方银行账户信息
4.甲方与乙方签订的劳动合同
5.国家医疗保险政策文件
6.其他相关证明材料
甲方(盖章):________________________
乙方(签字):________________________
签订日期:__________________________
第二篇范文:第三方主体+甲方权益主导
合同编号:__________
甲方(以下简称“甲方”)与乙方(以下简称“乙方”)及丙方(以下简称“丙方”)本着平等互利、诚实信用的原则,就乙方在甲方工作期间产生的医药费用报销事宜,经三方友好协商,达成如下协议:
一、合同期限
1.本合同自三方签字盖章之日起生效,至乙方离职或合同终止之日止。
2.如双方协商一致,本合同可进行续签。
二、丙方作为第三方主体
1.丙方在本合同中作为医药费用支付方,负责乙方医药费用的审核和支付。
2.丙方应具备合法的医药费用支付资质,并保证支付能力的真实性。
三、医药费报销范围
1.乙方因疾病、意外伤害等需要就医,发生的符合国家医疗保险政策的医药费用,可按本合同约定向丙方申请报销。
2.丙方认可的医疗保险报销范围包括但不限于:药品费用、诊疗费用、住院费用、手术费用、检查费用等。
四、医药费报销流程
1.乙方在就医后,将相关医疗费用发票、诊断证明、病历等资料提交给丙方。
2.丙方收到乙方提交的资料后,在5个工作日内完成审核。
3.审核通过后,丙方应在3个工作日内支付医药费至乙方指定账户。
4.若丙方审核未通过,应书面通知乙方,并说明原因。
五、报销金额及比例
1.乙方医药费用报销金额不得超过实际发生的医疗费用。
2.丙方对乙方医药费用的报销比例为:在职期间,按国家医疗保险政策规定执行;离职后,按甲方与乙方协商确定的比例执行。
六、甲方权益
1.甲方有权要求丙方在合同约定的范围内,对乙方医药费用进行审核和支付。
2.甲方有权监督丙方履行合同义务,确保乙方医药费用的合理性和合规性。
3.甲方有权要求丙方提供乙方医药费用报销的相关记录和凭证。
七、乙方责任
1.乙方应如实提供医疗费用相关资料,不得虚报冒领。
2.乙方在离职后,应将未报销的医药费用余额退还甲方。
八、丙方责任
1.丙方应按照本合同约定,及时审核和支付乙方医药费用。
2.丙方应确保支付过程的合规性和安全性。
3.丙方应定期向甲方报告乙方医药费用报销情况。
九、违约及限制条款
1.若乙方提供虚假资料,丙方有权拒绝报销,并追究乙方的法律责任。
2.若丙方未按合同约定支付医药费用,甲方有权要求丙方承担违约责任。
3.乙方在合同有效期内,不得擅自变更或解除与丙方签订的医药费用支付协议。
十、合同终止
1.本合同因乙方离职、合同到期或双方协商一致等原因终止。
2.合同终止后,乙方应将未报销的医药费用余额退还甲方。
十一、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决。
2.协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
十二、合同附件
1.乙方医疗费用报销申请表
2.乙方身份证复印件
3.乙方银行账户信息
4.甲方与乙方签订的劳动合同
5.国家医疗保险政策文件
6.其他相关证明材料
十三、总结
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