《分娩期并发症》课件 .pptVIP

*************************************妊娠期糖尿病：产后监测血糖监测产后继续监测血糖，评估血糖恢复情况。大多数妊娠期糖尿病产妇产后血糖会恢复正常。复查产后6-12周进行糖耐量试验，评估糖尿病风险。如有异常，需要进一步治疗。生活方式保持健康的生活方式，控制体重，预防2型糖尿病的发生。前置胎盘：定义与分型1完全性前置胎盘2部分性前置胎盘3边缘性前置胎盘4低置胎盘前置胎盘：诊断与处理诊断B超检查是诊断前置胎盘的主要方法。通过B超检查，可以确定胎盘的位置和类型。期待治疗对于无阴道出血或出血量少的产妇，可采取期待治疗。卧床休息，避免性生活。定期复查B超。终止妊娠对于出血量多或反复出血的产妇，需要终止妊娠。根据孕周和胎盘类型选择分娩方式。剖宫产是主要的分娩方式。胎盘早剥：危险因素高血压妊娠期高血压是胎盘早剥的重要危险因素。外伤腹部外伤，如车祸、跌倒等，容易导致胎盘早剥。吸烟孕期吸烟会增加胎盘早剥的风险。胎盘早剥：临床表现1阴道出血阴道出血，量可多可少，颜色可鲜红或暗红。2腹痛腹痛，程度不一，可为持续性或间歇性。3子宫压痛子宫压痛，程度不一，可为局限性或广泛性。胎盘早剥：紧急处理立即呼叫支援通知产科医生、麻醉师、ICU医生、输血科医生。明确告知胎盘早剥，启动应急预案。评估病情评估出血量、腹痛程度、子宫压痛情况、胎心率等。进行B超检查，了解胎盘早剥程度。支持治疗吸氧，建立静脉通路，快速补液，纠正休克。监测生命体征，及时处理并发症。终止妊娠根据孕周和病情选择分娩方式。剖宫产是主要的分娩方式。与家属充分沟通。双胎/多胎妊娠：分娩风险早产双胎/多胎妊娠容易发生早产，增加新生儿并发症的风险。胎位不正双胎/多胎妊娠容易发生胎位不正，增加分娩难度。产后出血双胎/多胎妊娠容易发生产后出血，需要积极预防和处理。双胎/多胎妊娠：分娩管理评估胎位临产前进行B超检查，确定胎位。根据胎位选择分娩方式。监测胎心率持续监测胎心率，及时发现胎儿窘迫。准备好新生儿复苏设备。预防产后出血积极管理第三产程，预防产后出血。备好缩宫素等药物。巨大儿：分娩困难肩难产巨大儿容易发生肩难产，增加新生儿臂丛神经损伤的风险。产道损伤巨大儿容易导致产道严重撕裂，增加产后出血的风险。胎儿窘迫巨大儿容易发生胎儿窘迫，增加剖宫产的风险。巨大儿：预防策略控制血糖对于妊娠期糖尿病产妇，严格控制血糖，减少巨大儿的发生。1评估胎儿大小孕晚期定期进行B超检查，评估胎儿大小。对于估计体重超过4000g的胎儿，应考虑剖宫产。2选择分娩方式根据胎儿大小、胎位、产妇骨盆情况等选择分娩方式。避免盲目试产。3产科出血：常见原因分析子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。子宫不能有效收缩，导致血管开放性出血。胎盘因素胎盘滞留、胎盘植入等。胎盘不能完整娩出或剥离困难，导致出血。产道损伤会阴撕裂、阴道裂伤、子宫破裂等。产道损伤导致血管破裂出血。产科出血：止血措施药物止血使用缩宫素、米索前列醇、卡前列素等药物，促进子宫收缩，减少出血。机械止血按摩子宫、宫腔填塞、主动脉球囊压迫等。通过物理方式压迫止血。手术止血子宫动脉结扎、子宫切除等。对于药物和机械止血无效的情况，需要手术止血。产科出血：输血指征失血量失血量超过500ml，出现贫血症状，需要输血。血红蛋白血红蛋白低于70g/L，需要输血。生命体征出现血压下降、脉搏加快等休克症状，需要输血。镇痛：分娩镇痛方法选择1麻醉镇痛2药物镇痛3非药物镇痛镇痛：麻醉风险评估病史询问询问产妇的既往病史、药物过敏史、手术史等。了解是否有麻醉禁忌证。体格检查进行体格检查，评估产妇的心肺功能、凝血功能等。了解是否有麻醉风险。实验室检查进行血常规、凝血功能等实验室检查。评估麻醉风险。镇痛：不良反应处理监测生命体征密切监测产妇的血压、心率、呼吸等生命体征。及时发现不良反应。对症治疗根据不良反应的类型，进行对症治疗。如出现低血压，给予升压药物。如出现呼吸抑制，给予呼吸支持。停止镇痛对于严重的不良反应，需要停止镇痛。与产妇及家属充分沟通。剖宫产：指征与选择绝对指征头盆不称、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等。必须行剖宫产，以保障母婴安全。相对指征胎儿窘迫、胎位不正、产程停滞、高龄初产妇等。可根据具体情况选择剖宫产或阴道分娩。选择性剖宫产产妇有剖宫产意愿，无明显医学指征。需要充分评估风险，尊重产妇意愿。剖宫产：术前准备术前评估评估产妇的身体状况，了解是否