甲状腺功能异常的检测与治疗.pptxVIP

甲状腺功能异常的检测与治疗欢迎参加甲状腺功能异常的检测与治疗专题讲座。本次讲座将全面介绍甲状腺疾病的诊断方法和治疗策略。oleh

甲状腺的基本功能1分泌甲状腺激素甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状。它是人体最大的内分泌腺体之一，主要分泌甲状腺激素。2调节新陈代谢甲状腺激素影响全身几乎所有组织的代谢率。它能调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。3影响生长发育甲状腺激素对儿童的生长发育和神经系统成熟至关重要。它还调节成人的生理功能。

甲状腺激素概述甲状腺素(T4)主要的甲状腺激素，由甲状腺直接合成分泌。它在外周组织中转化为更活跃的T3。三碘甲状腺原氨酸(T3)最活跃的甲状腺激素形式，主要由T4转化而来。它对细胞代谢有直接强效作用。促甲状腺激素(TSH)由脑垂体分泌，调控甲状腺功能。TSH水平与甲状腺功能呈负反馈关系。

常见甲状腺功能异常甲状腺功能亢进（甲亢）甲状腺激素过度分泌。最常见原因为格雷夫斯病，一种自身免疫性疾病。体内甲状腺激素水平过高。甲状腺功能减退（甲减）甲状腺激素分泌不足。常见原因包括桥本甲状腺炎和甲状腺手术后。体内甲状腺激素水平过低。亚临床甲状腺功能异常实验室检查显示轻度异常，但无明显临床症状。需密切监测以防病情进展。

甲状腺功能亢进症状心悸、多汗患者常感心跳加速，不明原因出汗。即使在凉爽环境中也会出汗，甚至夜间盗汗。体重减轻尽管食欲增加，但体重仍明显下降。这是由于代谢率升高，能量消耗增加。易激动、失眠患者常出现烦躁不安，注意力不集中。夜间难以入睡，睡眠质量差。

甲状腺功能减退症状1疲劳、嗜睡持续性疲乏感，活动耐力下降2怕冷、皮肤干燥体温调节异常，皮肤粗糙3体重增加代谢率下降，即使饮食不变甲减患者还可能出现声音嘶哑、记忆力下降、便秘等症状。严重者可发展为粘液性水肿。

甲状腺功能检测方法血清学检查测定甲状腺激素和TSH水平1影像学检查超声、CT和MRI评估甲状腺结构2同位素扫描评估甲状腺功能和异常区域3全面的甲状腺评估通常需要结合多种检查方法。根据初步检查结果确定后续检测策略。

血清甲状腺功能检查检测项目正常参考范围临床意义TSH0.27-4.2mIU/L筛查首选FT412-22pmol/L确诊依据FT33.1-6.8pmol/L辅助诊断血清甲状腺功能检查是甲状腺疾病诊断的基础。不同实验室参考范围可能略有差异。

TSH检测的重要性1甲状腺疾病早期诊断发现亚临床病例2治疗效果评估调整用药依据3最敏感的甲状腺功能指标反应微小变化TSH水平对甲状腺功能变化极为敏感。甲亢时TSH降低，甲减时TSH升高。它是甲状腺功能筛查的首选指标。

甲状腺自身抗体检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)桥本甲状腺炎的主要标志物。阳性提示自身免疫性甲状腺疾病，与甲减风险增加相关。甲状腺球蛋白抗体(TgAb)甲状腺自身免疫的另一指标。与TPOAb联合检测提高诊断特异性。常用于甲状腺癌术后监测。促甲状腺激素受体抗体(TRAb)格雷夫斯病的特异性标志物。阳性时提示自身免疫性甲亢。对妊娠期甲亢的诊断尤为重要。

甲状腺超声检查评估甲状腺大小和结构超声可准确测量甲状腺体积。它能显示甲状腺实质回声和血流情况。检测结节和肿块甲状腺结节在超声下表现各异。根据特征可初步判断良恶性。指导细针穿刺活检超声引导下穿刺提高了取样准确性。这对可疑恶性结节的诊断至关重要。

放射性碘摄取和显像口服放射性碘患者口服含放射性碘的胶囊或溶液。碘会被甲状腺组织选择性摄取。测量摄取率在不同时间点测量甲状腺区域的放射性活度。通常在服药后2小时和24小时检测。甲状腺显像使用特殊相机记录甲状腺放射性分布。可观察到热区和冷区。

甲状腺功能异常的诊断流程1症状评估详细询问病史，包括症状持续时间和严重程度。全面体格检查，特别关注颈部。2实验室检查首先检测TSH水平。根据TSH结果，选择性检测FT4、FT3和自身抗体。3影像学检查甲状腺超声是常规检查。根据需要进行放射性碘摄取和显像、CT或MRI检查。4确定诊断综合分析各项检查结果，确定最终诊断。区分原发性和继发性甲状腺功能异常。

亚临床甲状腺功能异常亚临床甲亢TSH降低但FT4正常。无典型症状或症状轻微。多见于老年人，可能增加骨质疏松和心律失常风险。亚临床甲减TSH升高但FT4正常。可能有非特异性症状。长期可能发展为临床甲减，尤其自身抗体阳性者。管理策略定期监测甲状腺功能。根据患者年龄、合并症和风险因素决定是否治疗。妊娠期需特别关注。

甲亢的治疗原则抗甲状腺药物首选治疗方法，尤其适用于年轻患者。通过抑制甲状腺激素合成来控制症状。放射性碘治疗永久性治疗方法，适用于药物难以控制或复发病例。通过破坏部分甲状腺组织降低激素分泌。手术治疗适用于大型结节、疑似恶性或药物不耐受患者。通过切除部分或全部甲状腺达到治疗目的。

抗甲状腺药物甲巯咪唑一线治疗药物，每日1-3次