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甲状腺功能异常及其治疗方法甲状腺功能异常是常见的内分泌系统疾病。本次讲解将详细介绍甲状腺功能亢进和减退的症状、病因及治疗方法。我们将探讨最新的诊断技术和治疗进展，帮助患者理解疾病管理的重要性。作者：

甲状腺概述位置甲状腺位于颈部前方气管两侧，呈蝴蝶形。是人体最大的内分泌腺体之一。功能分泌甲状腺激素(T3和T4)，由垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)调控。作用调节人体新陈代谢、体温、心率和能量消耗。对生长发育和神经系统至关重要。

甲状腺功能异常的类型甲状腺功能亢进（甲亢）甲状腺激素分泌过多导致代谢率增高。患者常表现为心率加快、体重减轻和多汗。甲状腺功能减退（甲减）甲状腺激素分泌不足导致代谢率降低。患者常表现为疲劳、怕冷和体重增加。

甲亢的定义和发病率定义甲状腺功能亢进是指甲状腺激素合成和分泌增多，导致机体代谢亢进的一种疾病状态。全球发病率全球范围内发病率约为1-2%，女性患病率为男性的5-10倍。中国数据中国甲亢患病率约为1.3%，总患者人数约1800万，以18-40岁女性为高发人群。

甲亢的常见症状1体重减轻尽管食欲增加，仍会出现明显体重下降。这是因为代谢率上升，能量消耗增加。2心悸心跳加快，常超过100次/分。可能伴有心律不齐，患者感觉心脏怦怦跳。3易怒和焦虑情绪波动大，容易激动，注意力难以集中。睡眠质量下降，常有失眠问题。

甲亢的其他症状甲亢患者常出现手颤，尤其在伸手或拿物品时更明显。皮肤常湿热光滑，多汗。格雷夫斯病患者可能出现眼球突出，眼睑水肿。

甲亢的病因1其他原因甲状腺炎、碘过量、TSH分泌瘤2中毒性甲状腺结节单个或多个结节自主分泌甲状腺激素3格雷夫斯病最常见原因，占75-80%

甲亢的诊断方法1血液检查TSH降低，T3和T4升高是甲亢的典型特征。可检测甲状腺相关抗体确定自身免疫性疾病。2甲状腺超声评估甲状腺大小、形态和结节情况。对鉴别弥漫性肿大和结节性病变有帮助。3放射性碘摄取试验测量甲状腺摄取碘的能力，帮助区分甲亢的不同病因。在妊娠期禁用。

甲亢的治疗方法概述药物治疗首选方法，使用抗甲状腺药物控制激素过度分泌。适合轻中度患者，需长期服药。放射性碘治疗通过口服放射性碘破坏部分甲状腺组织。适合药物治疗无效或复发患者。手术治疗切除部分或全部甲状腺。适合大型甲状腺肿、妊娠期患者或其他治疗方法禁忌者。

甲亢的药物治疗抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶是主要药物。通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。疗程通常12-18个月。β受体阻滞剂如普萘洛尔，用于缓解心悸、手颤等交感神经兴奋症状。不影响甲状腺激素产生。副作用监测需定期监测肝功能和血常规。可能出现皮疹、关节痛、粒细胞减少等不良反应。

甲亢的放射性碘治疗1234适应症药物治疗无效或复发患者。老年人及有心脏问题者。禁用于孕妇和哺乳期妇女。治疗过程口服放射性碘胶囊，甲状腺组织摄取后发生局部损伤。通常只需一次治疗，简单无痛。疗效80-90%患者可达到治愈。效果通常在2-3个月后显现，部分患者可能需多次治疗。副作用可能导致永久性甲减，需终身服用甲状腺素替代治疗。治疗初期症状可能短暂加重。

甲亢的手术治疗适应症大型甲状腺肿、妊娠期患者、其他治疗禁忌者或年轻患者。对药物有严重不良反应者。手术方式次全甲状腺切除术，保留少量组织。全甲状腺切除术用于严重病例。现已开展微创手术。术前准备使用抗甲状腺药物使患者达到甲状腺功能正常状态。术前使用碘化物减少术中出血。术后注意事项监测钙离子水平，防止术后甲状旁腺功能减退。可能需终身服用甲状腺激素替代治疗。

甲减的定义和发病率定义甲状腺功能减退是指甲状腺激素合成和分泌减少，导致机体代谢减低的疾病状态。全球发病率约1-2%的人口，女性是男性的5-8倍。老年人群高达10%。中国发病率约1.7%，总患者约2400万人。50岁以上女性为高发人群。亚临床甲减发病率更高，约4-10%的成人。多数患者无明显症状。

甲减的常见症状疲劳精力不足持续性疲劳感，即使充分休息后仍感到疲惫。是最常见的甲减症状之一。怕冷对寒冷敏感即使在温暖环境中也感到寒冷。手脚发凉，需要比他人更多的衣物保暖。体重不明原因增重在饮食和运动习惯未改变的情况下体重增加。主要是新陈代谢率下降所致。

甲减的其他症状皮肤干燥皮肤粗糙干燥，缺乏弹性。头发变得干枯易断，指甲脆弱。面部浮肿，尤其在眼睑。便秘肠道蠕动减慢，导致排便困难。可持续数周。常需使用泻药缓解症状。记忆力下降思维迟缓，反应变慢。注意力不集中，记忆力减退。抑郁情绪常见。

甲减的病因桥本氏甲状腺炎放射性碘治疗后甲状腺手术后碘缺乏药物引起其他原因桥本氏甲状腺炎是最常见的甲减病因，属于自身免疫性疾病。甲亢治疗后的甲减占比较高。药物如锂盐和干扰素也可引起甲减。

甲减的诊断方法1血液检查TSH升高，T4降低2甲状腺抗体检测TPOAb和TgAb阳性3甲状腺超声观察甲状