2025年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科考试近5年真题荟萃附答案.docx

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2025年甘肃住院医师-甘肃住院医师消化内科考试近5年真题荟萃附答案

第I卷

一.参考题库(共80题)

1.患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）

A、单用泼尼松

B、泼尼松与硫唑嘌呤联合

C、环孢素A

D、肝移植评估

E、他克莫司

F、布地奈德

2.男性，40岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者面色苍白，出冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量为（）

A、400～500ml

B、500～600ml

C、600～700ml

D、700～800ml

E、800ml

3.下列与胃癌最密切的疾病是（）

A、胃憩室

B、肥厚性高分泌性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、复合性溃疡

E、萎缩性胃炎

4.ERCP的正确说法是（）

A、经皮肝穿胆道造影术

B、逆行性内镜胆胰管造影

C、逆行肾盂造影

D、静脉法胆道造影

E、口服法胆囊造影

5.在急性胰腺炎的病理变化过程中，即胰腺自身消化中起主要作用的消化酶有（）

A、磷脂酶A2

B、胰舒血管素

C、激肽释放酶

D、弹性蛋白酶

E、胰脂肪酶

6.患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109/L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。

患者予复方甲苯咪唑片，试验性治疗3d后腹痛等症状缓解，诊断可能为（）

A、克罗恩病

B、钩虫病

C、阿米巴痢疾

D、嗜酸粒细胞胃肠炎

E、白塞病

7.女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3h就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109／L（14000／mm3），中性粒细胞0．82（82％），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（）

A、急诊胃镜检查

B、胆系B型超声检查

C、腹部X线透视

D、立即复查血淀粉酶

E、5h后复查血淀粉酶

8.外科治疗消化性溃疡的目的是（）

A、防止溃疡发生恶变

B、去除溃疡病灶

C、防治消化道出血

D、彻底治愈溃疡

E、治愈溃疡，消除症状，防止复发

9.自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）

A、小胆管增生

B、可见Mallory小体

C、界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结

D、汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性

E、肝细胞内铁颗粒沉积

10.患者女，35岁，腹泻1周，为水样泻，3～7次/d，无脓血便，伴腹痛、发热，最高体温37.7℃，患者红斑狼疮病史2年，近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体：腹软，脐周压痛，肝、脾肋下未及。可进一步明确隐孢子虫感染的检查是（）（提示：取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。）

A、粪培养

B、粪重复涂片染色检查

C、胃镜取组织学检查

D、PCR方法检查隐孢子虫

E、血培养

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