《男性高泌乳素血症》课件 .pptVIP

男性高泌乳素血症：诊断与治疗

课程目标和学习要点了解高泌乳素血症的概念认识泌乳素的生理功能和正常水平。掌握高泌乳素血症的病因和临床表现区分生理性、病理性、药物性高泌乳素血症，熟悉常见症状。掌握高泌乳素血症的诊断流程和方法学习病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等要点。了解高泌乳素血症的治疗原则和方法

什么是泌乳素

泌乳素的生理功能1促进乳腺发育和乳汁分泌，尤其在女性妊娠和哺乳期间。2影响性激素分泌，调节性功能，对精子生成和性欲有一定影响。

正常泌乳素水平范围男性正常泌乳素水平范围通常为2-10ng/mL，但具体的数值会因年龄、检测方法和实验室标准不同而有所差异。

高泌乳素血症的定义高泌乳素血症是指血浆中泌乳素水平持续升高，超过正常参考范围，并伴随相应的临床症状。

男性高泌乳素血症的流行病学男性高泌乳素血症的发生率相对较低，但近年来随着生活压力、环境污染等因素的影响，发病率有所上升。

发病年龄分布男性高泌乳素血症的发病年龄主要集中在20-40岁之间，但也有可能发生在任何年龄段。

危险因素分析肥胖肥胖会影响垂体功能，增加高泌乳素血症的风险。慢性肾脏病肾脏病会导致泌乳素清除率下降，从而引起高泌乳素血症。肝脏疾病肝脏疾病会导致泌乳素代谢异常，增加高泌乳素血症的风险。压力和焦虑心理压力和焦虑会影响垂体激素分泌，增加高泌乳素血症的风险。

病因分类：生理性生理性高泌乳素血症通常是暂时性的，主要由一些正常生理现象引起，例如睡眠不足、性交后、剧烈运动后等。

病因分类：病理性病理性高泌乳素血症是由垂体肿瘤、垂体柄梗阻、垂体功能障碍等引起，通常是持续性的，需要及时诊断和治疗。

病因分类：药物性药物性高泌乳素血症是由一些药物引起的，例如精神类药物、抗高血压药物、胃肠道药物等，停药后泌乳素水平通常会恢复正常。

常见致病药物一览精神类药物抗精神病药物抗抑郁药物抗高血压药物利血平甲基多巴胃肠道药物奥美拉唑雷尼替丁其他药物麻醉剂抗癫痫药

精神类药物与泌乳素精神类药物，特别是抗精神病药物，会抑制多巴胺分泌，而多巴胺可以抑制泌乳素分泌，因此会导致泌乳素升高。

抗高血压药物影响一些抗高血压药物，例如利血平和甲基多巴，可以通过抑制中枢神经系统多巴胺释放，导致泌乳素升高。

其他可能导致泌乳素升高的药物除了精神类药物和抗高血压药物外，一些其他药物，例如麻醉剂、抗癫痫药、胃肠道药物，也可能引起泌乳素升高。

垂体疾病与高泌乳素血症垂体疾病是导致高泌乳素血症的主要原因之一，其中最常见的是泌乳素瘤。

泌乳素瘤的特点泌乳素瘤是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，会分泌过量的泌乳素，导致高泌乳素血症。

微腺瘤与大腺瘤的区别微腺瘤直径小于1cm，通常不压迫周围组织，症状较轻。大腺瘤直径大于1cm，可能压迫周围组织，导致视野缺损、头痛等症状。

临床表现概述男性高泌乳素血症的临床表现主要包括性功能障碍、生育功能障碍、乳腺症状、其他全身症状等。

性功能相关症状性欲减退勃起功能障碍射精障碍睾丸萎缩

生育功能影响高泌乳素血症会抑制睾丸雄激素分泌，导致精子生成障碍，造成不育。

乳腺症状男性高泌乳素血症会导致乳腺增生，甚至出现乳汁分泌，但乳汁分泌量一般较少。

其他全身症状头痛视力障碍疲劳体重增加

临床症状与泌乳素水平的关系临床症状的严重程度与泌乳素水平升高的程度并不完全一致，一些患者泌乳素水平较高，但症状不明显，而另一些患者泌乳素水平不高，但症状却很明显。

诊断思路男性高泌乳素血症的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。

详细病史采集要点1询问患者的性功能障碍、生育功能障碍、乳腺症状、其他全身症状。2询问患者的药物使用史，特别是精神类药物、抗高血压药物等。3询问患者的家族史，了解是否有垂体疾病家族史。

体格检查要点1观察患者的乳房是否有增生，乳头是否有分泌物。2检查患者的视野是否有缺损，这提示可能存在垂体肿瘤压迫视神经。3检查患者的睾丸大小和质地，判断是否萎缩。

实验室检查：基础泌乳素测定基础泌乳素测定是指在患者静坐休息至少30分钟后，抽取静脉血进行泌乳素水平检测，结果通常能反映患者的实际泌乳素水平。

动态泌乳素检测的意义动态泌乳素检测是指在不同时间段抽取血样检测泌乳素水平，例如在睡眠中、运动后、进餐后等，可以帮助判断泌乳素分泌是否正常，以及是否受到外界因素的影响。

影像学检查方法常用的影像学检查方法包括头颅CT和头颅MRI，其中MRI对垂体肿瘤的显示效果更好，可以更清晰地判断肿瘤的大小、位置和性质。

磁共振检查的重要性磁共振检查可以帮助诊断泌乳素瘤，评估肿瘤大小、位置、性质，并指导治疗方案的选择。

鉴别诊断要点高泌乳素血症的鉴别诊断主要排除假性高泌乳素血症、其他垂体肿瘤、肾功能衰竭、甲状腺功能减退症等疾病。

误诊误治的常见原因误诊误治的常见原因包括：对高泌乳素血症的认