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糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）解读;目录;01;;血脂谱紊乱加速动脉粥样硬化
糖尿病患者的血脂异常主要表现为甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低和小而密低密度脂蛋白（sdLDL）增多，这些变化会加速动脉粥样硬化的形成。
脂蛋白残粒的致动脉粥样硬化作用
糖尿病患者中，脂蛋白残粒水平升高，这些残粒具有更强的致动脉粥样硬化作用，进一步增加心血管事件的风险。
脂毒性对胰岛β细胞的损伤
血脂异常会导致游离脂肪酸增多，过量的游离脂肪酸会对胰岛β细胞产生脂毒性，加重胰岛素分泌缺陷，形成恶性循环。;血脂异常与胰岛素抵抗的相互作用
血脂异常会加剧胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又会进一步加重血脂异常，两者相互作用，共同促进ASCVD的发生发展。;中国糖尿病患者中，混合型血脂异常占比高达50%，成为主要问题，需综合管理策略。;02;病程长短;;LDL-C目标1.8，需强化降脂治疗，严格控制风险因素，预防心血管事件。;03;LDL-C
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关键致病因素，降低LDL-C水平是血脂管理的核心目标，通过他汀类药物、PCSK9抑制剂等手段实现LDL-C达标。
非HDL-C
非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C）包括LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等致动脉粥样硬化脂蛋白，是次要干预靶点，尤其在LDL-C达标后，需关注非HDL-C水平。
TG
甘油三酯（TG）水平升高与心血管风险相关，尤其在TG≥2.3mmol/L时，需通过饮食控制、贝特类药物或ω-3脂肪酸等干预手段降低TG水平。;HDL-C
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗动脉粥样硬化作用，但目前尚无明确药物可显著提高HDL-C水平，主要通过生活方式干预改善HDL-C。;极高危人群;血脂目标值的临床意义;04;生活方式干预;;个体化治疗;05;T2DM患者的血脂谱特点;T1DM患者的血脂谱特点;;06;;;;07;典型案例分析;治疗策略的调整与优化;患者教育与管理的重要性;08;糖尿病与血脂异常的关系
糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要独立危险因素，血脂异常在ASCVD的发生和发展中起关键作用，因此糖尿病患者需要更严格的血脂管理目标。
血脂谱特点
2型糖尿病患者（T2DM）主要表现为混合型血脂紊乱，包括高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及小而密低密度脂蛋白（sdLDL）水平升高；1型糖尿病患者（T1DM）在血糖控制不佳时也表现为类似的血脂紊乱。
危险分层与治疗目标
根据糖尿病患者的病程、是否合并ASCVD及靶器官损害情况，将其分为超高危、极高危和高危，分别设定相应的血脂干预靶点和目标值。;治疗策略
包括生活方式干预和药物治疗，生活方式干预是基础，药物治疗则需根据患者的具体情况选择合适的降脂药物，如他汀类药物、PCSK9抑制剂等。;;对患者自我管理的指导;THANKS
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