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2025年山东住院医师-山东住院医师内分泌科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。

若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（）

A、碘剂治疗

B、普萘洛尔治疗

C、放射性I治疗

D、糖皮质激素治疗

E、手术治疗

2.男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。如图所示该患者应诊断为（）

A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺腺癌

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺原发淋巴瘤

E、甲状腺转移瘤

3.引起抗利尿激素综合征最常见的恶性肿瘤是（）

A、胰腺癌

B、肺癌（小细胞型）

C、甲状腺髓样癌

D、嗜铬细胞瘤

E、类癌

4.下列哪种疾病不属肾上腺疾病（）

A、库欣（柯兴）综合征

B、嗜铬细胞瘤

C、原发性醛固酮增多症

D、先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺乏

E、爱迪生病（阿狄森病）

5.男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。

A、A立即测血糖、血酮

B、B.立即测尿糖、尿酮

C、C.立即建立静脉通路

D、D.立即皮下静注40U短效胰岛素

6.关于ACTH分泌节律，下列哪项描述是错误的是（）

A、受CRF调节

B、受血皮质醇浓度的负反馈

C、有早低晚高的昼夜节律

D、分泌的波动性

E、应激时分泌明显增加

7.垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别，正确的是（）

A、较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明Cushing病，如在1.8以下为异位ACTH综合征

B、较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明异位ACTH综合征，如在1.8以下为Cushing病

C、后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差

D、后者有60％伴有胸部病变，故应常规做X线胸片，必要时做胸部CT

E、后者血中ACTH，血、尿皮质醇增高较为明显

8.降尿酸治疗的原则包括（）。

A、急性痛风发作应同时降尿酸

B、为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸

C、常首选促排尿酸药

D、肾功能不全时宜选用别嘌醇

E、痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平

9.女性，50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为（）

A、无须作术前准备

B、使用抗甲状腺药及碘剂

C、使用碘剂

D、使用抗甲状腺药

E、使用β受体阻滞剂

10.患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是（）

A、甲状腺淋巴瘤

B、糖尿病外周神经病变

C、桥本甲状腺炎

D、恶性贫血

E、原发性肾上腺皮质功能减退症

11.患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

目前患者的诊断包括（）（提示：实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10mmol/L，TC5.16mmo