2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范与内部控制策略试题解析.docx

2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范与内部控制策略试题解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、判断题（每题2分，共20分）

1.医保欺诈是指医疗机构和参保人员通过虚构医疗服务、虚增费用等手段骗取医保基金的行为。（）

2.医保内部控制是指医保基金管理的各个环节中，为实现医保基金的安全、合规、高效运作而采取的一系列制度、措施和办法。（）

3.医保内部控制的目标是确保医保基金的安全、合规、高效运作，防止和减少医保欺诈行为。（）

4.医保欺诈的防范措施主要包括加强医保基金监管、完善医保信息系统、提高参保人员法律意识等。（）

5.医保内部控制策略包括建立风险管理体系、加强内部控制制度建设、完善考核评价体系等。（）

6.医保内部控制制度应当根据实际情况进行动态调整，以适应医保管理工作的需要。（）

7.医保内部控制措施的实施，应当遵循合法、合规、高效、简便的原则。（）

8.医保内部控制制度的制定，应当充分考虑医保基金的规模、结构、特点等因素。（）

9.医保内部控制应当以预防为主，防范和查处医保欺诈行为。（）

10.医保内部控制应当加强信息化建设，提高医保基金管理的透明度。（）

二、单选题（每题3分，共30分）

1.以下哪项不属于医保欺诈的行为？（）

A.虚构医疗服务骗取医保基金

B.虚增费用骗取医保基金

C.擅自变更参保人员就医信息

D.擅自使用医保基金购买非医保药品

2.医保内部控制的基本原则不包括以下哪项？（）

A.合法性原则

B.合规性原则

C.有效性原则

D.经济性原则

3.医保基金管理的核心目标是（）。

A.保障参保人员的基本医疗需求

B.确保医保基金的安全、合规、高效运作

C.提高医保基金的利用率

D.降低医保基金的运行成本

4.以下哪项不是医保内部控制制度的主要内容？（）

A.医保基金预算制度

B.医保基金核算制度

C.医保基金审计制度

D.医保基金投资制度

5.医保欺诈防范的关键在于（）。

A.加强医保基金监管

B.完善医保信息系统

C.提高参保人员法律意识

D.以上都是

6.医保内部控制制度应当遵循（）原则。

A.合法性

B.合规性

C.有效性和简便性

D.以上都是

7.医保基金预算制度的主要作用是（）。

A.规范医保基金收支行为

B.确保医保基金的安全、合规、高效运作

C.优化医保基金结构

D.降低医保基金的运行成本

8.医保基金核算制度的主要目的是（）。

A.提高医保基金的使用效率

B.确保医保基金的安全、合规、高效运作

C.保障参保人员的基本医疗需求

D.降低医保基金的运行成本

9.医保基金审计制度的主要作用是（）。

A.提高医保基金的使用效率

B.确保医保基金的安全、合规、高效运作

C.保障参保人员的基本医疗需求

D.降低医保基金的运行成本

10.医保基金投资制度的主要目的是（）。

A.规范医保基金收支行为

B.确保医保基金的安全、合规、高效运作

C.优化医保基金结构

D.降低医保基金的运行成本

三、多选题（每题3分，共30分）

1.医保欺诈的主要类型包括（）。

A.虚构医疗服务

B.虚增费用

C.擅自变更参保人员就医信息

D.擅自使用医保基金购买非医保药品

E.擅自套取医保基金

2.医保欺诈防范的措施包括（）。

A.加强医保基金监管

B.完善医保信息系统

C.提高参保人员法律意识

D.建立医保欺诈举报制度

E.加强与公安、司法机关的协作

3.医保内部控制制度的主要内容有（）。

A.医保基金预算制度

B.医保基金核算制度

C.医保基金审计制度

D.医保基金投资制度

E.医保基金支付制度

4.医保内部控制的目标包括（）。

A.确保医保基金的安全、合规、高效运作

B.防止和减少医保欺诈行为

C.保障参保人员的基本医疗需求

D.降低医保基金的运行成本

E.提高医保基金的使用效率

5.医保内部控制策略包括（）。

A.建立风险管理体系

B.加强内部控制制度建设

C.完善考核评价体系

D.加强信息化建设

E.开展内部控制培训

6.医保内部控制制度的制定应当遵循（）原则。

A.合法性

B.合规性

C.有效性和简便性

D.经济性

E.可操作性

7.医保基金预算制度的主要内容包括（）。

A.医保基金收支预算

B.医保基金结余预算

C.医保基金投资预算

D.医保基金支付预算

E.医保基金调整预算

8.医保基金核算制度的主要内容包括（）。

A.医保基金收入核算

B.医保基金支出核算

C.医保基金结余核算

D.医