《传染病总论》教学课件.pptVIP

*************************************传染病的免疫预防主动免疫通过接种疫苗，使机体自身产生免疫应答和免疫记忆，形成对特定病原体的保护力。主动免疫保护作用强、持久时间长（数年至终身），但需要一定时间（通常数周）才能产生保护效力。计划免疫就是利用主动免疫原理，对易感人群进行疫苗接种。被动免疫通过注射已经制备好的抗体（如免疫球蛋白），使机体直接获得对抗特定病原体的抗体。被动免疫保护作用迅速（数小时内生效），但持续时间短（数周至数月）。适用于已经暴露于某些病原体后的紧急预防，如狂犬病暴露后的免疫球蛋白注射。计划免疫国家有计划地对特定人群（主要是儿童）实施的预防接种制度。中国的国家免疫规划包括乙肝、脊髓灰质炎、百白破、麻风腮、乙脑等疫苗。计划免疫是控制传染病最经济有效的手段，已成功消灭了天花，控制了脊髓灰质炎等多种疾病。疫苗（一）1灭活疫苗由杀死的病原微生物或其毒素制成，如脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)、百白破疫苗、甲肝灭活疫苗等。优点是安全性高，不会引起疾病；缺点是免疫原性较弱，常需多次接种和加强。生产工艺成熟，是目前应用最广泛的疫苗类型。2减毒活疫苗由减弱毒力但保留免疫原性的活病原体制成，如麻疹减毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、卡介苗等。优点是免疫原性强，可刺激细胞免疫和体液免疫，保护持久；缺点是可能在免疫功能低下者引起疾病，不可用于孕妇。3类毒素疫苗由细菌毒素经化学方法使其失去毒性但保留免疫原性制成，如白喉类毒素、破伤风类毒素等。主要用于预防由细菌外毒素引起的疾病。安全性高，免疫效果好，但只能预防毒素引起的病理损伤，不能阻止细菌感染。4亚单位疫苗和基因工程疫苗亚单位疫苗仅含病原体的特定抗原成分，如乙肝疫苗（含表面抗原）；基因工程疫苗利用重组DNA技术生产抗原，如重组乙肝疫苗、HPV疫苗等。这类疫苗安全性高，生产可控，是疫苗发展的重要方向。疫苗（二）1临床前研究包括抗原设计、动物实验和质量控制等。首先进行病原体的基础研究，确定可能的疫苗靶点；然后在实验室条件下合成候选疫苗，并在动物模型中进行安全性和免疫原性评估；最后进行工艺开发和质量标准制定。2I期临床试验小规模人体试验，主要评估疫苗安全性。通常招募20-100名健康志愿者，观察疫苗的不良反应和初步免疫应答。试验采用剂量递增方式，确定最佳剂量范围。3II期临床试验中等规模试验，评估剂量、免疫程序和免疫效果。通常招募数百名志愿者，确定最佳接种剂量、接种次数和间隔时间，并进一步评估安全性和免疫原性。4III期临床试验大规模试验，评估保护效力和大样本安全性。通常招募数千至数万名志愿者，在真实流行病学环境中评估疫苗的保护效力，收集足够的安全性数据支持疫苗注册。5上市后监测疫苗获批后的持续监测，评估实际使用中的安全性和有效性。通过建立不良反应监测系统、开展IV期临床试验、进行免疫效果调查等方式，持续跟踪疫苗在大规模使用中的表现。传染病的筛查筛查的目的传染病筛查是在无症状人群中寻找感染者的过程，旨在早期发现病例，降低传播风险。筛查有助于发现隐性感染或早期病例，了解疾病流行情况，评估控制措施效果，为防控决策提供依据。重点传染病如肺结核、艾滋病、乙肝等常需定期筛查。筛查方法实验室检测：如血清学检测、病原学检测、分子生物学检测等；影像学检查：如肺结核的胸部X线检查；体格检查：如麻风病的皮肤检查；问卷调查：用于风险评估和初筛。筛查测试应具有较高的敏感性，以减少漏诊；而确诊测试则应具有较高的特异性，以减少误诊。筛查评价筛查方案的评价指标包括：敏感性（发现真阳性的能力）、特异性（排除真阴性的能力）、阳性预测值、阴性预测值、费用效益比等。有效的筛查计划应考虑疾病流行特点、目标人群、资源可及性和伦理问题，并权衡筛查的成本与收益。传染病的化学预防化学预防的定义传染病化学预防是指用化学药物预防易感者发生感染或发病的措施。与疫苗预防不同，化学预防不刺激机体产生免疫力，而是通过药物直接作用于病原体，防止其在体内繁殖或发病。化学预防主要适用于尚无有效疫苗或疫苗无法及时起效的传染病。适应症暴露前预防：如前往疟疾流行区旅行者服用抗疟药物；暴露后预防：如HIV职业暴露后服用抗病毒药物；特殊人群保护：如结核病患者密切接触者预防性服药；流行期间预防：如流感流行期间高危人群预防用药；季节性预防：如疟疾流行季节的群体化学预防。常用药物抗生素类：如用于结核病预防的异烟肼，肺炎链球菌感染预防的青霉素；抗病毒药物：如艾滋病暴露后预防的抗逆转录病毒药物，流感预防的奥司他韦；抗寄生虫药物：如疟疾预防的氯喹、甲氟喹等；其他：如脑膜炎