第一节 牙拔除术 三、术前准备.pptxVIP

第一节牙拔除术三、术前准备汇报人：XXX2025-X-X

目录1.牙拔除术

2.牙拔除术

3.牙拔除术

4.牙拔除术

5.牙拔除术

6.牙拔除术

01牙拔除术

患者评估病史采集详细询问患者既往病史，包括全身性疾病、过敏史、手术史等，了解患者体质和可能影响手术的疾病。如高血压、糖尿病等，确保手术安全。口腔检查进行全面口腔检查，评估牙齿状况、牙槽骨情况，了解患牙的根管结构、牙周状况等，为拔牙方案提供依据。辅助检查根据患者情况，必要时进行辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保手术前对患者健康状况有全面了解，减少手术风险。

知情同意知情告知医师需详细告知患者手术目的、方法、风险、预期效果及可能发生的并发症，确保患者充分了解手术相关信息。同意签字患者或法定代理人需在知情同意书上签字，确认已了解手术相关信息并同意手术。知情同意书需保留存档。记录存档医疗机构需将知情同意书及相关资料完整存档，便于后续追踪和医疗纠纷处理。一般存档期限不少于5年。

拔牙器械与材料准备器械准备包括牙钳、牙挺、拔牙钳等，确保器械清洁消毒，无锈蚀。器械数量需根据手术难度和患者情况准备充足，如拔除阻生牙可能需要额外器械。材料准备准备好拔牙手术所需的材料，如拔牙线、缝线、消炎药、止痛药等。拔牙线用于牙槽窝填充，缝线用于缝合牙龈伤口。消毒用品备齐消毒液、棉球、棉签、无菌手套、口罩等，确保手术过程无菌操作，降低感染风险。消毒液需定期更换，保持有效浓度。

拔牙部位定位口腔检查通过口腔检查确定拔牙部位，观察牙齿形态、牙周状况，必要时进行X光片检查，了解牙根位置、长度、方向等。标记定位在拔牙部位做好标记，使用牙线或标记笔标明牙位，以便手术中准确定位，避免损伤邻近牙齿或口腔组织。器械辅助使用牙科探针、牙周探针等辅助器械，进一步确认牙根位置，为拔牙手术提供精确的手术路径，确保手术顺利进行。

拔牙区域消毒消毒液选择选择有效的消毒液，如碘伏、酒精等，确保消毒液浓度适宜，通常碘伏浓度为0.5%，酒精浓度为75%。消毒方法使用棉球或棉签蘸取消毒液，对拔牙区域进行擦拭消毒，包括牙龈、牙槽骨、邻近牙齿等，确保消毒范围全面。消毒时间消毒时间一般需持续1-2分钟，确保消毒液充分接触所有手术区域，有效杀灭细菌，降低感染风险。

拔牙麻醉选择局部麻醉局部麻醉是拔牙最常用的麻醉方式，通过注射麻醉剂使局部神经暂时失去感觉，如利多卡因等，适用于大多数拔牙手术。阻滞麻醉阻滞麻醉适用于多颗牙齿同时拔除或拔除难度较大的牙齿，通过注射麻醉剂阻断神经传导，使更大范围的区域失去感觉。全身麻醉对于儿童、特殊患者或复杂手术，可能需要采用全身麻醉，通过吸入或静脉注射麻醉剂使患者进入睡眠状态，确保手术安全进行。

拔牙手术体位仰卧位患者取仰卧位，头部垫高，使颈部放松，便于医生操作。头部偏向手术侧，保持视线与操作区域一致。坐位对于部分患者，如牙科恐惧症患者，可选择坐位，使其在操作过程中有更多的自主控制感，同时便于观察和沟通。半坐位半坐位适用于拔除上颌后牙，患者身体上半部分坐直，头部稍微后仰，有助于拔牙器械更好地进入口腔操作区域。

02牙拔除术

拔牙手术步骤麻醉注射在拔牙区域进行局部麻醉注射，确保患者手术过程中无疼痛感。注射点选择在牙龈缘下方，注射深度约为2-3毫米。牙槽窝扩张使用牙挺或牙钳轻轻插入牙槽窝，根据牙根形态进行适当扩张，为拔牙创造空间。操作过程中注意避免损伤邻近牙齿和口腔组织。牙根拔除根据牙根方向和形态，使用牙钳或牙挺进行拔除。拔牙过程中保持力量均匀，避免过度用力导致牙槽骨损伤。通常拔牙时间约需5-15分钟。

牙根拔除技巧力量控制拔牙时需掌握合适的力度，避免用力过猛导致牙槽骨骨折或牙齿折断。一般以不超过30牛顿的力度进行操作。方向调整根据牙根的方向和角度，适时调整拔牙钳的位置和角度，确保牙根顺利移动，减少对牙周组织的损伤。技巧运用掌握正确的拔牙技巧，如先松动牙根再拔除，或使用牙挺辅助拔除，以提高手术效率和成功率。

牙槽窝处理牙槽窝清洗使用生理盐水或抗生素溶液冲洗牙槽窝，清除残留的牙根碎片、血液和组织碎片，减少感染风险。牙槽窝填充根据牙槽窝的深度和形态，选择合适的填充材料，如碘仿纱条、骨粉等，促进愈合，减少术后疼痛。伤口缝合若牙槽窝较大或伤口较深，需进行伤口缝合，使用可吸收线或不可吸收线，确保伤口愈合良好，减少并发症。

拔牙后注意事项止血包扎拔牙后需用棉球或纱布进行咬合止血，一般持续15-30分钟，避免剧烈运动和重体力劳动，以防再次出血。口腔卫生术后24小时内避免漱口和刷牙，以防伤口感染。24小时后可用盐水轻轻漱口，保持口腔卫生，预防感染。饮食建议术后24小时内饮食以温凉、软食为主，避免过热、过硬和辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。

03牙拔除术

拔牙并发症预防出血预防拔牙后需正确包扎，避免剧烈运动，