2025年医保知识考试题库及答案：医保目录解读与案例分析试题试卷.docx

2025年医保知识考试题库及答案：医保目录解读与案例分析试题试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.门诊特殊病种费用

D.门诊慢性病费用

2.参保人员住院期间，以下哪种情况可以申请异地就医结算？

A.在本地医院住院治疗

B.在外地医院住院治疗，且符合医保政策

C.在外地医院住院治疗，但未办理异地就医备案

D.在外地医院住院治疗，但未参加基本医疗保险

3.以下哪项不属于基本医疗保险个人账户的资金来源？

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.单位缴纳的基本医疗保险费

C.个人缴纳的补充医疗保险费

D.国家财政补贴

4.以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.门诊特殊病种费用

D.门诊慢性病费用

5.参保人员办理异地就医备案后，以下哪种情况可以享受异地就医直接结算？

A.在备案的异地医院住院治疗

B.在备案的异地医院门诊治疗

C.在备案的异地医院急诊治疗

D.在备案的异地医院购买药品

6.以下哪种情况不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.门诊特殊病种费用

D.门诊慢性病费用

7.参保人员住院期间，以下哪种情况可以申请异地就医结算？

A.在本地医院住院治疗

B.在外地医院住院治疗，且符合医保政策

C.在外地医院住院治疗，但未办理异地就医备案

D.在外地医院住院治疗，但未参加基本医疗保险

8.以下哪项不属于基本医疗保险个人账户的资金来源？

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.单位缴纳的基本医疗保险费

C.个人缴纳的补充医疗保险费

D.国家财政补贴

9.以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.门诊特殊病种费用

D.门诊慢性病费用

10.参保人员办理异地就医备案后，以下哪种情况可以享受异地就医直接结算？

A.在备案的异地医院住院治疗

B.在备案的异地医院门诊治疗

C.在备案的异地医院急诊治疗

D.在备案的异地医院购买药品

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括哪些？

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.门诊特殊病种费用

D.门诊慢性病费用

E.生育费用

2.参保人员住院期间，以下哪些情况可以申请异地就医结算？

A.在本地医院住院治疗

B.在外地医院住院治疗，且符合医保政策

C.在外地医院住院治疗，但未办理异地就医备案

D.在外地医院住院治疗，但未参加基本医疗保险

E.在外地医院住院治疗，但已办理异地就医备案

3.以下哪些情况不属于基本医疗保险个人账户的资金来源？

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.单位缴纳的基本医疗保险费

C.个人缴纳的补充医疗保险费

D.国家财政补贴

E.参保人员个人缴纳的医疗保险费

4.以下哪些情况不属于基本医疗保险的报销范围？

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.门诊特殊病种费用

D.门诊慢性病费用

E.生育费用

5.参保人员办理异地就医备案后，以下哪些情况可以享受异地就医直接结算？

A.在备案的异地医院住院治疗

B.在备案的异地医院门诊治疗

C.在备案的异地医院急诊治疗

D.在备案的异地医院购买药品

E.在备案的异地医院进行健康体检

三、判断题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括普通门诊费用、住院医疗费用、门诊特殊病种费用、门诊慢性病费用和生育费用。（）

2.参保人员住院期间，无论在本地医院还是外地医院住院治疗，都可以申请异地就医结算。（）

3.基本医疗保险个人账户的资金来源包括个人缴纳的基本医疗保险费、单位缴纳的基本医疗保险费、个人缴纳的补充医疗保险费和国家财政补贴。（）

4.参保人员办理异地就医备案后，只有在备案的异地医院住院治疗才能享受异地就医直接结算。（）

5.基本医疗保险的报销范围包括普通门诊费用、住院医疗费用、门诊特殊病种费用、门诊慢性病费用和生育费用。（）

6.参保人员办理异地就医备案后，在备案的异地医院门诊治疗、急诊治疗和购买药品都可以享受异地就医直接结算。（）

7.基本医疗保险的统筹基金支付范围不包括普通门诊费用、住院医疗费用、门诊特殊病种费用、门诊慢性病费用和生育费用。（）

8.参保人员住院期间，只有在本地医院住院治疗才能申请异地就医结算。（）

9.基本医疗保险个人账户的资金来源不包括个人缴纳的基本医疗保险费、单位缴纳的基本医疗保险费、个人