《病原微生物的传播与控制》课件.pptVIP

*************************************空气隔离适用情况空气隔离适用于已知或疑似感染了通过空气传播（直径≤5μm的颗粒或飘尘）的病原体的患者。这些微小颗粒可在空气中悬浮较长时间，随气流传播较远距离。需要空气隔离的常见疾病包括：结核病（尤其是涂片阳性的肺结核）麻疹（风疹）水痘和带状疱疹（播散性或免疫功能低下患者）SARS、MERS、某些新发呼吸道传染病隔离要求空气隔离是最严格的隔离级别，基本要求包括：负压隔离病房：房间相对于走廊保持负压（-2.5Pa以上），每小时换气6-12次房间门必须保持关闭，确保负压的有效性排出的空气需经过HEPA过滤或直接排到室外远离人群和进气口的地方严格限制患者活动，必要时需戴N95口罩定期监测负压系统的运行状态防护措施医护人员和探视者进入空气隔离病房需采取的防护措施包括：进入病房前后严格执行手卫生进入病房必须戴N95及以上等级的口罩，并确保密合度如需接触患者分泌物，还需戴手套和穿隔离衣进行高风险操作时考虑加戴护目镜或面屏免疫功能低下的人员不应进入空气隔离病房医疗器械的清洁与消毒清洁方法清洁是消毒灭菌的基础，目的是去除器械表面的有机物和无机物，降低微生物负荷。清洁方法包括人工清洗和机械清洗。人工清洗需戴手套，使用中性或酶洗涤剂，彻底冲洗所有腔道和关节部位。机械清洗包括超声波清洗和自动清洗消毒器，效果更稳定，减少工作人员暴露风险。清洁效果评价包括目视检查和蛋白残留检测等。消毒方法根据Spaulding分类系统，医疗器械分为重要类（侵入无菌组织）、半重要类（接触粘膜或非完整皮肤）和非重要类（接触完整皮肤）。重要类器械需灭菌；半重要类器械需高水平消毒，如内镜可用戊二醛、过氧乙酸等浸泡；非重要类器械需中低水平消毒，如使用75%酒精或含氯消毒剂擦拭。每种消毒方法都有特定的浓度和作用时间要求。质量控制质量控制是确保医疗器械清洁消毒有效性的关键环节。包括过程监测（如温度、压力、消毒剂浓度监测）、化学指示剂（如灭菌包外指示胶带）、生物指示剂（如枯草杆菌芽孢测试）和物理监测（如压力、温度记录）等。此外，需建立完善的记录系统，包括清洁消毒流程、参数、操作人员和批次等信息，确保可追溯性。定期进行设备维护和校准也是质量控制的重要内容。医疗废物管理分类医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据我国规定，医疗废物分为：感染性废物（如棉球、敷料等）、病理性废物（如组织、器官等）、损伤性废物（如针头、手术刀片等）、药物性废物（如过期药品等）和化学性废物（如废弃的化学试剂等）。正确分类是医疗废物管理的第一步。收集医疗废物应在产生地就近分类收集，使用专用容器。感染性废物、病理性废物和药物性废物使用黄色塑料袋，损伤性废物使用专用利器盒，化学性废物使用专用包装物。收集容器应有明显的警示标识，标明医疗废物的类别。容器应防渗漏、防刺破，加盖密闭。收集袋或容器一般装满3/4即应封口，不得重复使用。每个包装物应有唯一标识，确保可追溯。运输医疗废物应由专人负责，使用专用工具和专用转运车辆在规定时间内从产生地点收集至暂存点。转运路线应避开人员密集区，尽量使用专用电梯和通道。转运车每次使用后应消毒。院内转运应遵循专人、专车、专路、专时的原则。院外运输则需由取得许可的专业机构进行，使用密闭的专用车辆，并持有危险废物转移联单。处理医疗废物处理应遵循减量化、无害化和资源化的原则。常用处理方法包括：高温蒸汽灭菌（121℃，30分钟）、化学消毒、微波处理和焚烧等。其中焚烧是处理医疗废物最彻底的方法，温度通常在850℃以上，但可能产生大气污染。处理后的医疗废物应进行检测，确保达到无害化标准。处理过程产生的二次污染物（如废气、废水）也需妥善处理，避免环境污染。食品安全与病原微生物控制食源性病原体食源性病原体是通过食品传播并引起人类疾病的微生物。常见的食源性细菌包括沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、大肠杆菌O157:H7、金黄色葡萄球菌和艰难梭菌等。食源性病毒包括诺如病毒、轮状病毒和甲型肝炎病毒等。某些寄生虫如蛔虫、绦虫等也可通过食品传播。这些病原体可引起从轻微的胃肠炎到严重的系统性疾病不等的多种症状。预防措施预防食源性疾病的基本措施包括：①保持个人卫生，尤其是处理食品前后的手卫生；②食品彻底烹饪，确保中心温度达到安全标准；③生熟分开，避免交叉污染；④食品保存在适当温度（冷藏4℃以下，热藏60℃以上）；⑤使用安全的水和原料。食品加工者应定期体检，患有肠道传染病、活动性结核、化脓性皮肤病等疾病的人员不应直接接触食品