2025年第三十四章 胃十二指肠疾病 第三节（一）胃癌.pptxVIP

2025年第三十四章胃十二指肠疾病第三节（一）胃癌汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胃癌概述

2.胃癌的病因与危险因素

3.胃癌的临床表现与诊断

4.胃癌的分期与病理

5.胃癌的治疗原则

6.胃癌的预后与随访

7.胃癌的护理与支持治疗

8.胃癌的预防策略

01胃癌概述

胃癌的定义与分类胃癌定义胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）的分类，胃癌可分为多种类型，如肠型胃癌、弥漫型胃癌和混合型胃癌等。胃癌分类根据胃癌的起源和形态学特点，可分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。其中，管状腺癌是最常见的胃癌类型，占胃癌总数的60%以上。胃癌分期胃癌的分期主要依据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。目前国际上广泛采用的分期系统为TNM分期，其中T代表肿瘤浸润深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。

胃癌的流行病学特点发病率分布胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同国家和地区存在差异。据世界卫生组织统计，胃癌的全球发病率为10.2/10万，其中东亚地区发病率较高，如中国、日本和韩国等，这些地区的胃癌发病率是欧美国家的2-3倍。性别差异胃癌在性别上的发病率存在差异，男性发病率高于女性。据统计，胃癌在男性中的发病率约为女性的1.5倍。这可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。年龄趋势胃癌的发病年龄呈上升趋势，近年来，胃癌的发病年龄有年轻化的趋势。根据流行病学调查，胃癌的高发年龄在50岁以上，但近年来，40岁以下的患者比例有所增加。

胃癌的病理生理学癌变机制胃癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传易感性、环境因素和生活方式等。其中，幽门螺杆菌感染是最主要的致癌因素之一，可导致胃黏膜慢性炎症，进而引发癌变。此外，长期吸烟、饮酒和饮食不当也是胃癌发生的重要危险因素。分子机制胃癌的发生与发展涉及多个基因和信号通路的异常，如p53、K-ras和EGFR等基因的突变。这些基因的异常表达会导致细胞增殖失控、凋亡抑制和血管生成等，从而促进肿瘤的生长和转移。病理类型胃癌的病理类型多样，包括腺癌、鳞状细胞癌和腺鳞癌等。其中，腺癌是最常见的类型，占胃癌总数的70%以上。腺癌又可分为管状腺癌、乳头状腺癌和黏液腺癌等亚型。不同病理类型的胃癌在生物学行为和预后方面存在差异。

02胃癌的病因与危险因素

遗传因素遗传易感性胃癌的遗传易感性是指个体由于遗传因素而具有更高的胃癌发病风险。研究表明，遗传因素在胃癌的发生中约占20%-30%。家族史是重要的遗传风险因素，一级亲属中患有胃癌的个体，其发病风险是普通人群的2-3倍。遗传性癌症综合征某些遗传性癌症综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等，也会增加胃癌的发病风险。这些综合征中的基因突变可能导致胃黏膜的异常增生，进而发展为胃癌。基因突变与胃癌在胃癌的发生过程中，多个基因的突变和异常表达起着关键作用。例如，CDH1基因的突变与弥漫性胃癌有关，而p53和K-ras基因的突变则与多种类型的胃癌相关。这些基因的突变可能导致细胞增殖失控、凋亡抑制和细胞周期调控异常。

环境因素饮食习惯饮食习惯是影响胃癌发生的重要因素。高盐、高腌制和熏烤食物的摄入与胃癌风险增加有关。研究表明，长期食用这些食物的人群，胃癌发病率比普通人群高出2-3倍。地域差异胃癌的发生存在明显的地域差异。东亚地区，尤其是中国、日本和韩国等国家，胃癌发病率较高。这可能与这些地区的饮食结构、生活方式和环境因素有关。幽门螺杆菌幽门螺杆菌（H.pylori）感染是导致胃癌的重要环境因素。该细菌可引起胃黏膜慢性炎症，长期感染可增加胃癌风险。全球约有50%的人口感染幽门螺杆菌，感染率在发展中国家更高。

生活方式因素吸烟与饮酒吸烟和饮酒是胃癌的高风险生活方式因素。吸烟与胃癌的发病风险增加有直接关联，尤其是与贲门癌和胃窦癌的关联性更强。饮酒，特别是烈性酒，也被认为是胃癌的危险因素之一，其风险随饮酒量的增加而升高。饮食与肥胖高脂肪、高热量和高糖的饮食习惯与胃癌风险增加有关。肥胖也与胃癌的发病风险相关，尤其是结直肠癌和胃腺癌。研究表明，肥胖者胃癌的风险比正常体重者高出1.5-2倍。缺乏锻炼缺乏体育锻炼与胃癌发病风险升高有关。长期缺乏体育锻炼可能影响人体的免疫功能和代谢水平，进而增加胃癌的发生风险。研究表明，定期进行体育锻炼的人患胃癌的风险相对较低。

03胃癌的临床表现与诊断

胃癌的典型症状上腹部疼痛胃癌的典型症状之一是上腹部疼痛，这种疼痛通常为隐痛或钝痛，可能伴有饱胀感。疼痛可能因肿瘤生长导致胃壁紧张或胃溃疡而加剧，且疼痛可能随时间推移而加重。食欲减退胃癌患者常出现食欲减退和体重下降，这是由于肿瘤消耗能量和营养，以及