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医学课件-下颌下腺及肿瘤摘除术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.下颌下腺解剖与生理

2.下颌下腺肿瘤概述

3.下颌下腺肿瘤的病理学特点

4.下颌下腺肿瘤的手术原则

5.下颌下腺肿瘤摘除术的术前准备

6.下颌下腺肿瘤摘除术的术中管理

7.下颌下腺肿瘤摘除术的术后处理

8.下颌下腺肿瘤摘除术的术后随访

01下颌下腺解剖与生理

下颌下腺的位置与形态下颌下腺位置位于下颌骨下方，舌骨肌和二腹肌之间，通常在颏下点下约2-3厘米处。腺体形状呈扁椭圆形，长3-5厘米，宽1.5-2厘米。腺体形态下颌下腺形态扁薄，呈不规则扁椭圆形，有时可呈三角形。腺体前后扁平，上下较厚，其表面被覆皮肤和肌肉，下方与舌下神经及舌下动脉相邻。腺体结构下颌下腺内部结构包括导管、腺体组织以及丰富的血管和淋巴管。腺体组织由大量腺泡和导管组成，腺泡分泌唾液，导管将唾液输送至口腔。腺体内有多个分泌单位，平均每立方毫米有100-200个腺泡。

下颌下腺的血液供应与神经支配血供来源下颌下腺的主要血液供应来自颌外动脉，该动脉分支为颏下动脉和下颌下动脉，分别供应腺体的两侧。颏下动脉提供腺体前部的血液，而下颌下动脉供应腺体的后部和深部区域。神经支配下颌下腺的神经支配主要来自下颌神经的分支，包括颏下神经和舌神经。颏下神经负责腺体前部的感觉，而舌神经则支配腺体后部和深部区域的感觉。淋巴回流下颌下腺的淋巴回流主要汇集至颈深淋巴结群，包括颌下淋巴结和颈外淋巴结。淋巴液通过淋巴管流入颈内静脉和颈外静脉，进而进入血液循环。

下颌下腺的分泌功能唾液成分下颌下腺分泌的唾液含有多种成分，包括水、电解质、黏蛋白、唾液淀粉酶等。其中，唾液淀粉酶在口腔中开始食物的消化过程，有助于食物的软化。润滑口腔唾液的分泌有助于润滑口腔黏膜，减少口腔干燥，保护口腔黏膜免受机械损伤。唾液中的黏蛋白可以增加口腔的湿润度，使口腔感觉舒适。抗菌作用唾液中含有的抗菌成分，如溶菌酶和免疫球蛋白，可以抑制口腔细菌的生长，减少口腔感染的风险。唾液的这一作用对于维持口腔健康至关重要。

下颌下腺的解剖变异腺体大小变异下颌下腺的大小可以因个体差异而有较大变化，通常成年男性腺体体积约为3-6毫升，女性约为2-4毫升。但有些人的腺体可能显著大于或小于此范围。腺体形态变异腺体的形态可以呈现多种变异，如长形、卵圆形、甚至分叶状。这些形态变化可能不影响腺体的功能，但在影像学检查中可能会引起误诊。导管位置变异下颌下腺的导管可以有不同的开口位置，有的开口于舌下阜，有的则开口于舌下襞或口腔黏膜的其他部位。这些变异在临床检查和手术中需要注意，以避免损伤导管。

02下颌下腺肿瘤概述

下颌下腺肿瘤的分类上皮来源肿瘤上皮来源肿瘤包括腺瘤和腺癌，其中腺瘤较为常见，如多形性腺瘤、Warthin瘤等。腺癌如腺样囊性癌、黏液表皮样癌等，其发生率较低但恶性程度较高。非上皮来源肿瘤非上皮来源肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、神经鞘瘤等。血管瘤多见于儿童，通常为良性。淋巴管瘤和神经鞘瘤也可良性，但有时需警惕恶变。混合性肿瘤混合性肿瘤含有上皮和非上皮成分，如混合性腺瘤、恶性混合瘤等。这类肿瘤的诊断和分类较为复杂，需结合病理学检查综合判断。

下颌下腺肿瘤的临床表现肿块表现患者常在颏下区域发现无痛性肿块，质地可软可硬，表面光滑或呈结节状。肿块可随吞咽上下移动，但固定不移。疼痛症状部分患者可出现局部疼痛，尤其在进食或咀嚼时加剧。疼痛程度不一，轻者可忍受，重者影响日常生活。功能障碍肿瘤增大可导致吞咽困难、言语不清或咀嚼不便等症状。当肿瘤侵犯周围神经时，可能出现局部麻木或感觉异常。

下颌下腺肿瘤的诊断方法临床检查通过详细的病史询问和体格检查，医生可以初步判断肿瘤的性质。检查内容包括肿块的大小、形态、活动度以及与周围组织的关系等。影像学检查影像学检查如超声、CT和MRI等，可以提供肿瘤的内部结构、大小、位置和周围组织的关系等信息，有助于判断肿瘤的良恶性。病理学检查病理学检查是确诊下颌下腺肿瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检，进行组织学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期。

03下颌下腺肿瘤的病理学特点

肿瘤的组织学类型腺上皮肿瘤包括腺瘤和腺癌，腺瘤如多形性腺瘤、Warthin瘤等，腺癌如腺样囊性癌、黏液表皮样癌等。腺瘤多见于中年人，腺癌则更常见于老年人。肌上皮肿瘤肌上皮肿瘤包括肌上皮瘤和肌上皮癌，肌上皮瘤通常为良性，肌上皮癌则具有侵袭性。肌上皮肿瘤多发生在口腔黏膜和腺体组织。混合性肿瘤混合性肿瘤含有上皮和非上皮成分，如混合性腺瘤、恶性混合瘤等。这类肿瘤的病理学特征复杂，诊断需要结合多种指标综合判断。

肿瘤的生物学行为生长速度下颌下腺肿瘤的生长速度不一，良性肿瘤通常生长缓慢，而恶性肿瘤生长较快，可能短期内迅速增大。侵袭性良性肿瘤通常界限清楚，不侵犯周围组织。恶性肿瘤则具有