2025年胸腺瘤切除术（MG）手术前后护理.pptxVIP

2025年胸腺瘤切除术（MG）手术前后护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术中护理

3.术后早期护理

4.术后中期护理

5.术后晚期护理

6.并发症的观察与处理

7.健康教育

01术前护理

术前评估患者病史详细询问患者既往病史，包括胸腺瘤病史、手术史、过敏史等，了解患者全身状况。如患者有慢性病史，需评估其对手术的耐受性。体格检查进行全面体格检查，评估患者心肺功能、肝肾功能等，确保患者各器官系统功能正常。如患者有高血压、糖尿病等慢性病，需控制病情稳定后再进行手术。辅助检查进行胸部CT、心电图、血常规、肝肾功能、电解质等检查，评估患者胸腺瘤大小、位置、形态等，为手术方案提供依据。必要时进行肿瘤标志物检测，评估肿瘤恶性程度。

心理护理心理评估对患者的心理状态进行全面评估，了解患者对疾病的认知、情绪反应和应对方式。评估量表如SDS、SAS等，评估焦虑和抑郁程度。心理支持给予患者心理支持和鼓励，建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，提供心理安慰。如患者有恐惧心理，可提供成功案例，增强患者信心。心理教育进行疾病相关知识的教育，帮助患者正确认识疾病，了解手术过程和术后恢复，减轻患者对手术的恐惧和焦虑。教育内容包括手术原理、术后护理、康复锻炼等。

术前准备术前检查完成必要的术前检查，包括血型、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部CT等，确保患者身体状况符合手术要求。术前检查结果异常者，需及时处理。药物准备根据医嘱调整患者用药，如需停用某些药物，需提前告知患者，并做好记录。对于可能引起出血的药物，如抗凝药、抗血小板药等，需停药5-7天。皮肤准备术前一天进行手术部位的皮肤准备，包括剃毛、清洗等，以确保手术野的清洁。皮肤准备后，用无菌巾覆盖，避免污染。

02术中护理

术中监测生命体征术中持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度，确保其稳定在正常范围内。如出现异常，应立即采取相应措施。麻醉深度监测患者的麻醉深度，确保麻醉效果满意且不过度。通过监测麻醉药物的浓度和患者的生理反应，调整麻醉深度，维持术中安全。手术部位密切观察手术部位，注意手术操作的准确性和安全性。同时，注意手术器械和敷料的无菌状态，防止术中感染。

术中配合器械传递手术过程中，护士需熟练掌握器械传递技巧，确保手术顺利进行。快速、准确地将所需器械递给医生，避免手术中断。体位调整根据手术需要，协助医生调整患者的体位，确保手术野暴露充分。注意体位调整过程中，避免患者出现不适或并发症。输血管理术中严密监控患者的输血情况，包括血型、血量和输血速度。根据医生指示，正确配置和输注血液制品，确保输血安全。

术中并发症的预防与处理出血控制术中严密观察出血情况，及时识别和处理出血点。如遇活动性出血，迅速采取压迫止血或缝合等手段，必要时进行血管结扎。呼吸道管理术中保持患者呼吸道通畅，避免误吸。对于有呼吸道疾病的患者，加强呼吸监测，必要时给予吸氧或呼吸支持。感染预防严格执行无菌操作规程，防止术中感染。对手术器械、敷料等严格消毒，术后及时更换敷料，观察伤口愈合情况。

03术后早期护理

生命体征监测心率监测术中持续监测患者心率，正常心率范围为每分钟60-100次。心率过高或过低均需查明原因，及时调整治疗方案。血压监测血压监测是生命体征监测的关键，正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。血压波动较大时，需迅速评估并处理。血氧饱和度血氧饱和度应维持在95%以上，低于90%提示有缺氧风险。及时调整呼吸支持措施，确保患者血氧充足。

伤口护理清洁护理保持伤口清洁干燥，每日用生理盐水擦拭伤口，避免细菌感染。观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，应及时报告医生。敷料更换根据伤口愈合情况，适时更换敷料。更换敷料时注意无菌操作，避免二次污染。敷料应保持干燥，防止潮湿引起感染。拆线护理拆线前评估伤口愈合情况，确认无感染和炎症。拆线时动作轻柔，避免损伤皮肤。拆线后继续观察伤口，保持伤口清洁，预防疤痕形成。

疼痛管理评估疼痛术后及时评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS）进行量化评估。了解疼痛原因，如手术创伤、炎症等。药物止痛根据疼痛评估结果，合理使用止痛药物。如非甾体抗炎药、弱阿片类药物等，注意药物剂量和给药时间，避免成瘾和副作用。非药物干预除了药物治疗，还可采用非药物干预措施，如冷热敷、放松疗法、音乐疗法等，帮助患者缓解疼痛，提高舒适度。

04术后中期护理

引流管的护理引流管固定术后妥善固定引流管，防止脱落。使用专用夹具固定，确保引流管位置正确，避免扭曲或受压。引流液观察密切观察引流液的量、颜色和性质，正常情况下术后24小时内引流量可达200-500ml。异常引流液需及时报告医生，进行相应处理。管道维护保持引流管通畅，定期更换引流袋，防止感染。观察