功能失调性子宫出血的诊治.pptxVIP

功能失调性子宫出血的诊治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.功能失调性子宫出血概述

2.功能失调性子宫出血的临床表现

3.功能失调性子宫出血的诊断方法

4.功能失调性子宫出血的鉴别诊断

5.功能失调性子宫出血的治疗原则

6.功能失调性子宫出血的药物治疗

7.功能失调性子宫出血的手术治疗

8.功能失调性子宫出血的预防与健康教育

9.功能失调性子宫出血的预后与随访

10.案例分析

01功能失调性子宫出血概述

功能失调性子宫出血的定义定义概述功能失调性子宫出血（DUB）是指由调节生殖内分泌轴功能紊乱引起的异常子宫出血，无器质性病变，是妇科常见病、多发病，约占妇科门诊的1/3以上。病因分类DUB的病因可分为两大类：一是调节性因素，如青春期、更年期、排卵障碍等；二是器质性因素，如子宫肌瘤、子宫内膜病变等。其中，调节性因素引起的DUB占多数，约占80%以上。临床表现DUB的临床表现多样，主要包括月经周期、经期、经量异常。月经周期延长或缩短，经期延长或缩短，经量过多或过少，甚至出现不规则出血。严重者可导致贫血、感染等并发症。

功能失调性子宫出血的分类无排卵性DUB最常见类型，约占DUB的70%-80%，常见于青春期、更年期女性，因卵巢功能失调导致无规律排卵或无排卵。主要表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或不规则出血。排卵性DUB占DUB的20%-30%，多见于生育年龄女性，因黄体功能不足或排卵后子宫内膜修复不良引起。表现为月经周期正常，但经期延长、经量增多或经间期出血。特殊类型DUB包括妊娠相关DUB、全身性疾病引起的DUB等，如流产、异位妊娠、血液病、内分泌疾病等。这类DUB病因复杂，临床表现多样，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。

功能失调性子宫出血的病因卵巢功能紊乱卵巢功能紊乱是DUB最常见病因之一，包括无排卵、排卵障碍、黄体功能不足等，导致月经周期紊乱、经期延长、经量增多。据统计，这类病因约占DUB的70%-80%。子宫因素子宫因素包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等，这些病变可引起子宫异常出血，如月经周期缩短、经期延长、经量增多等。据统计，子宫因素引起的DUB约占DUB总数的20%-30%。全身性疾病全身性疾病如血液病、内分泌疾病、自身免疫疾病等也可能导致DUB。这些疾病通过影响生殖内分泌轴，引起子宫内膜异常增生或出血。据统计，这类病因引起的DUB约占DUB总数的10%-15%。

02功能失调性子宫出血的临床表现

月经异常的表现形式月经周期异常月经周期异常是DUB最常见的表现形式之一，包括月经周期延长或缩短，如月经周期超过35天或不足21天。这种情况在DUB患者中占比超过60%。经期异常经期异常表现为经期延长或缩短，正常经期一般为2-7天，若经期超过7天或不足2天，则被视为异常。经期异常在DUB患者中的发生率为70%以上。经量异常经量异常是指经量过多或过少，正常经量为20-80毫升，超过80毫升为经量过多，少于20毫升为经量过少。经量异常在DUB患者中的发生率约为80%。

伴随症状的描述贫血症状DUB患者常伴有不同程度的贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白等。长期严重的出血可能导致血红蛋白水平下降，甚至出现贫血性心脏病。感染风险DUB患者由于月经淋漓不尽，容易发生生殖道感染，如阴道炎、宫颈炎等。感染症状包括瘙痒、异味、分泌物增多等，严重者可能引发盆腔炎性疾病。心理影响DUB对患者心理健康也有影响，如焦虑、抑郁、自卑等。月经异常可能影响患者的生活质量，使其在社交、工作和家庭生活中感到困扰。

对生活质量的影响身体影响DUB可能导致贫血、感染等身体问题，影响患者的日常活动和工作效率。研究表明，DUB患者的身体不适程度平均影响其生活质量评分约20分。心理压力长期月经异常会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。心理压力可能导致患者工作表现下降，社交活动减少，影响生活质量。经济负担DUB的治疗可能涉及药物治疗、手术治疗等，增加患者的经济负担。同时，因疾病导致的工作缺失也可能给患者家庭带来经济压力，进一步影响生活质量。

03功能失调性子宫出血的诊断方法

病史询问要点月经史详细询问患者的月经初潮年龄、周期、经期、经量，了解是否存在月经周期不规则、经期延长、经量增多或减少等异常情况，以及既往是否接受过相关治疗。生育史了解患者的生育史，包括怀孕次数、分娩方式、避孕措施等，有助于判断是否存在妊娠相关因素或生殖道疾病。同时，询问是否有剖宫产、流产等手术史。用药史询问患者是否有长期用药史，如避孕药、激素类药物等，了解这些药物是否可能影响月经周期和经量。同时，询问是否有服用抗凝药物、抗血小板药物等，评估出血风险。

体格检查重点生殖道检查重点检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件，观察有无炎症、肿瘤、息肉等病变。注意子宫大小、