医学课件-经皮椎体成形术.pptxVIP

医学课件-经皮椎体成形术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.经皮椎体成形术概述

2.术前准备与评估

3.椎体成形术的器械与材料

4.椎体成形术的操作步骤

5.并发症及其处理

6.术后管理与随访

7.椎体成形术的未来展望

01经皮椎体成形术概述

椎体成形术的背景与历史起源发展椎体成形术起源于20世纪70年代，主要用于治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折。经过几十年的发展，技术逐渐成熟，应用范围不断扩大。据不完全统计，全球每年约有数十万例椎体成形术手术。技术演变椎体成形术技术经历了从简单注射到骨水泥增强，再到微创介入治疗的演变。特别是随着影像学技术的进步，手术精度和安全性得到显著提高。目前，椎体成形术已成为治疗椎体压缩性骨折的有效手段之一。临床应用椎体成形术在临床应用中取得了显著成效，尤其在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折方面具有独特优势。据统计，椎体成形术治疗后患者疼痛缓解率可达到80%以上，有效提高了患者的生活质量。

椎体成形术的适应症骨质疏松骨折椎体成形术主要用于治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折。据统计，骨质疏松性椎体骨折患者中，约有一半的患者在骨折后会出现疼痛加剧，生活质量下降。椎体成形术可有效缓解疼痛，恢复椎体高度。恶性肿瘤骨转移对于恶性肿瘤骨转移引起的病理性骨折，椎体成形术能够减轻肿瘤对周围组织的压迫，缓解疼痛，提高患者生存质量。据统计，约60%的恶性肿瘤患者会出现骨转移，椎体成形术为其提供了有效的治疗选择。其他适应症椎体成形术还适用于脊柱感染、椎间盘突出、椎体肿瘤等疾病引起的椎体疼痛和稳定性问题。通过微创手术，可以有效控制疼痛，恢复椎体功能。据统计，椎体成形术的适应症已扩展到多种脊柱疾病。

椎体成形术的禁忌症严重心肺疾病椎体成形术对心肺功能有较高要求。患者若患有严重心肺疾病，如严重的心脏病、肺气肿等，可能因手术操作导致心肺功能进一步恶化，风险较大。凝血功能障碍凝血功能障碍是椎体成形术的禁忌症之一。患者若存在严重的凝血功能障碍，如血友病、抗凝治疗期间等，手术中可能出现难以控制的出血，增加手术风险。椎体感染椎体感染是椎体成形术的绝对禁忌症。若患者椎体存在感染，手术不仅无法缓解疼痛，反而可能加重感染，甚至引发骨髓炎等严重并发症。

02术前准备与评估

患者评估病史询问详细询问患者病史，了解疼痛发生的时间、性质、加重或缓解因素等。例如，疼痛是否与活动有关，是否夜间加剧，是否有外伤史等。病史询问有助于判断疼痛原因和手术必要性。体格检查进行全面体格检查，重点检查脊柱活动度、压痛点、神经功能等。例如，观察患者是否出现跛行、步态异常等，以及神经感觉和肌肉力量是否正常。体格检查有助于评估患者整体状况和手术风险。影像学检查进行必要的影像学检查，如X光、CT或MRI等，以了解椎体形态、骨折情况、椎管狭窄等。影像学检查是诊断椎体成形术适应症的重要依据，有助于制定手术方案。

影像学检查X光片检查X光片是椎体成形术的基础影像学检查，可直观显示椎体形态、椎间隙宽度、椎体压缩程度等。常规拍摄正位和侧位片，有助于初步判断椎体骨折和骨质疏松情况。CT扫描CT扫描能够提供更详细的椎体内部结构信息，包括椎体骨质密度、骨折形态、软组织情况等。CT扫描对于评估椎体骨折的类型和手术方案的选择具有重要意义。MRI检查MRI检查在椎体成形术中主要用于评估椎间盘病变、脊髓和神经根受压情况。MRI具有较高的软组织分辨率，对于诊断椎体肿瘤、感染等疾病有重要价值。

术前讨论与知情同意手术方案讨论术前需由手术团队对患者进行全面评估，讨论手术方案，包括手术方式、预期效果、可能风险等。讨论过程通常包括医生、患者及家属，确保患者充分了解手术相关信息。知情同意书签署患者或法定代理人需签署知情同意书，确认已充分了解手术的风险、并发症及可能的结果。签署过程需在医生详细解释后进行，确保患者或家属的知情权。术前准备告知告知患者术前准备事项，如禁食禁饮、术前用药、手术当天注意事项等。术前准备有助于减少手术风险，提高手术成功率。通常术前准备需提前1-2天完成。

03椎体成形术的器械与材料

常用器械介绍穿刺针穿刺针是椎体成形术中最关键的器械，用于进入椎体。常见的穿刺针类型有骨水泥穿刺针、椎间盘穿刺针等。穿刺针的长度和直径根据患者情况和骨折部位有所不同，一般长度为8-12厘米。导丝与导针导丝用于引导穿刺针穿过椎间盘和骨皮质，导针则用于建立工作通道。导丝和导针的选择需考虑患者的年龄、椎体状况等因素。导丝长度一般为10-15厘米，直径为0.4-0.5毫米。注射器与骨水泥注射器用于将骨水泥注入椎体内。常用注射器有10-20毫升容量，材质一般为塑料或不锈钢。骨水泥是椎体成形术的关键材料，具有良好的生物相容性和支撑作用。

骨水泥的类型与选择骨水泥种类骨水泥主要分为聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)