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动火作业安全条件确认表
施工单位：中铁三局广清3标项目部施工部位：检查日
序号检查项目检查内容检查情况
1作业许可动火作业令是否已经报批
检查动火作业周围是否有未清理或未妥
2周围环境检查善处理的可燃物，以及动火作业周围防
护距离内是否有可燃物料释放。
检查气瓶的距离是否符合要求，以及气
3气瓶安全
瓶是否固定在正确的位置。
确认动火作业所使用的设备符合安全要
4设备安全
求。
动火作业的人员应持有有效的特种作业
5人员资质证，并且熟悉作业过程中的潜在安全风
险、事故、应急措施。
动火作业现场是否有灭火设施，并且消
6消防设施
防通道和出口畅通。
是否有监火人并在履行监火职责，监护
7监护人职责人是否清楚动火作业存在的安全风险、
事故、应急措施以及监护的内容。
受限空间和高若是在受限空间或高处进行动火作业，
8处作业安全措是否采取相应的安全措施，如下方铺垫
施阻燃毯、封堵孔洞等，以防止火花溅落
检査火源是否动火作业结束后，应仔细检查火源是否
9
熄灭完全熄灭，并确认周围没有遗留火种。
动火作业结束后，是否及时清理现场，
10清理现场将可燃物移走，恢复作业区域的安全状
态。
动火作业结束后，是否填写作业记录，
11填写作业记录包括动火时间、地点、作业内容、安全
措施等信息，以备查阅。
网格长确认：日期：
确认表
检查日期：年月日
整改措施及整改情况确认人备注
日期：
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