中医精神疑病的常见症状与治疗.pptxVIP

中医精神疑病的常见症状与治疗精神疑病是中医学中的一种常见疾病。患者常过度担忧自身健康状况，执着于某些身体不适感。中医理论认为其根源在于情志内伤，可通过辨证施治有效缓解。作者：

什么是精神疑病？1中医传统概念属于中医学郁证、忧思病范畴，与情志失调密切相关。2主要特征患者持续担心自己患有严重疾病，即使医学检查正常也难以安心。3病程特点病程迁延，症状波动，对日常生活和工作造成显著影响。

精神疑病的流行病学神经症中占比总人口患病率男性患者女性患者总患病率约为0.15‰，占神经症的9.0％。女性略多于男性，发病年龄男性多在35岁前，女性则无明显年龄特点。

西医诊断标准过度健康担忧对自身健康存在持续的过分担心，常常将轻微症状放大解读。疑病性解释对正常生理反应或轻微症状作出疑病性解释，认为是严重疾病征兆。牢固的疑病观念即使医学检查正常，也难以消除对疾病的担忧，观念根深蒂固。

中医病因病机情志内伤长期情绪抑郁或精神刺激是主要病因，影响肝脏疏泄功能。肝郁气机郁滞情志不畅导致肝气郁结，气机不畅，影响脏腑功能。脏腑阴阳失调久病入络，导致气血运行失常，形成心肝脾多脏腑功能紊乱。

常见症状（一）：身体症状胃肠道症状常见腹胀、腹痛、消化不良、便秘或腹泻等症状。皮肤异常感觉可出现皮肤瘙痒、刺痛、灼热或麻木等主观感觉。多系统不适头痛、头晕、全身疼痛、乏力等症状常反复出现。

常见症状（二）：心理症状过度健康担忧反复思考身体不适，担心患有严重疾病，常自行在网上查找疾病信息。频繁寻医问药反复就医检查，辗转多家医院，寻求专家确诊，收集大量检查报告。拒绝医生解释难以接受医生的正常解释，坚信自己患有尚未被发现的疾病。

中医辨证分型（一）：肝郁气滞证主要症状胸胁胀痛，善太息，情绪低落，脘腹胀满，食欲不振，月经不调。舌象舌质淡红，苔薄白，舌边有齿痕。脉象脉弦细，显示肝气郁结特征。

中医辨证分型（二）：肝郁化火证1早期症状情绪急躁易怒，心烦不安，口苦咽干。2进展症状头晕目赤，耳鸣如蝉，失眠多梦，小便短赤。3典型体征舌质红，苔黄，脉弦数，表现肝火上炎特征。

中医辨证分型（三）：脾虚痰湿证脾失健运脾胃功能减弱，运化失常。1水湿内停水湿不化，聚而成痰。2痰湿困脾痰湿阻滞气机，加重脾虚。3痰扰心神痰浊上扰，导致神志症状。4主要表现为头重如裹，胸闷脘痞，痰多，纳呆，倦怠乏力，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。

中医辨证分型（四）：肝气犯胃证主要表现为胃脘疼痛，胁肋胀痛，嗳气频繁，情绪不佳，舌质偏红，苔薄白，脉弦。疼痛与情绪变化明显相关。

中医治疗原则1安神定志调节精神状态，缓解焦虑2养血安神补益气血，滋养心神3健脾益气增强脾胃功能，改善气血生成4疏肝解郁疏通肝气，调和气机治疗精神疑病需标本兼治，以情志调节为主，结合药物、针灸等多种手段，整体调节患者身心状态。

中药治疗（一）：常用方剂逍遥散柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草。适用于肝郁气滞证，具有疏肝解郁、健脾养血功效。柴胡疏肝散柴胡、陈皮、川芎、芍药、香附、枳壳、甘草。适用于肝郁气滞明显者，疏肝理气止痛。温胆汤半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草。适用于痰扰心神证，清热化痰，安神定志。

中药治疗（二）：君药1丹参活血化瘀，安神定志2当归补血活血，调经止痛3灵芝宁心安神，养心益气4五味子敛肺涩精，生津安神这些君药能够调节全身气血，安定心神，疏肝解郁，是治疗精神疑病的核心药物。需要根据患者具体证型合理配伍使用。

中药治疗（三）：臣药20%夜交藤可降低焦虑感，改善睡眠质量30%合欢皮疏肝解郁效果，缓解抑郁情绪25%竹沥清热化痰，宁心安神25%苦瓜清热解毒，消痰利湿臣药在治疗中起辅助作用，配合君药增强疗效。合欢皮能有效解郁安神，夜交藤改善睡眠，是精神疑病患者常用药物。

中药治疗（四）：佐药12345川芎活血行气，祛风止痛，增强药效传导作用。枸杞子滋补肝肾，养血明目，增强体质。桂圆肉补益心脾，养血安神，改善睡眠。麦冬养阴生津，润肺清心，消除烦躁。蜂蜜调和诸药，缓和药性，增强脾胃功能。

针灸治疗（一）：常用穴位百会穴位于头顶正中线，两耳尖连线中点。安神醒脑，升阳举陷。印堂穴位于两眉间。宁心安神，醒脑开窍，清热明目。四关穴合谷穴与太冲穴的配伍。疏肝解郁，理气活血。

针灸治疗（二）：穴位作用穴位类别代表穴位主要作用适用证型督脉穴百会、大椎通调任督二脈心肝气滞背俞穴心俞、肝俞调节对应脏腑功能心肝脾失调原络穴太冲、神门整体推动气血运行气血瘀滞安神穴三阴交、神门舒鬱安神心神不宁

针灸治疗（三）：四花穴膈俞穴位于背部第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。宽胸理气，和胃降逆。膽俞穴位于背部第十胸椎棘突下，旁开1.5寸。疏肝利胆，调和气机。肝俞穴位于背部第九胸椎棘突下，旁开1.5寸。疏肝理气，调节肝脏功能。脾俞穴位于背部第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。健脾和胃，消食化湿。

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