中暑或热射病一线救治.pptx

;一线救治概念

一线救治的实行单位

一线救治的意义

一线救治的九大要点;

;TimeisLife！

成功救治的关键

提高急救成功率

;一线救治概念

一线救治的实行单位

一线救治的意义

一线救治的九大要点;要点一：鉴定中暑的程度;先兆中暑

在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。;轻症中暑

除上述症状外，体温往往在38℃以上;重症中暑之热痉挛

初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。

;要点一：鉴定中暑的程度;重症中暑之热衰竭休克

热应激后以血容量局限性为特性的一组临床综合征。

严重热应激状况下，体液、体钠丢失过多，水电解质紊乱，但无明显中枢神经系统损害体现

临床体现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可体现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥;重症中暑之热射病

三联征：高热无汗？昏迷

;劳力型热射病

健康年轻人(如参与训练的官兵)

在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝

忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达40℃以上

;经经典热射病

见于年老、体弱和有慢性疾病的患者

逐渐起病

前驱症状不易发现，1～2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心衰、肾衰等体现。

;迅速降温是治疗的首要措施

降温目的

CentralTempreture在10～40min内迅速降至39℃如下

2h降至38.5℃如下。;;体表降温;冷水浸浴：

半卧位，浸于15~20℃冷水中，水面与患者乳头连线齐平，用力按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉，使皮肤潮红浸浴，10~15min即抬出水面，测肛温1次，如温度降至38.5℃左右即停止浸浴，体表停止施冷后体温尚可持续自然下降1~2℃；若体温又回升至39℃以上，则再度进行冰浴。

;①用4-10℃生理盐水200~500ml进行胃灌洗或(和)直肠灌肠（深度不不不小于6cm），冷盐水胃灌洗???灌肠可反复多次。灌肠时注意灌入速度不适宜过快，一般以每分钟15~20ml为宜

②开放静脉通道，迅速静脉滴注4~10℃的冰盐水或5%葡萄糖盐水500~1000ml/h降温治疗;同步进行

防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，减少机体产热

扩张周围血管以利于散热;防暑药;;一线救治药物;先兆与轻症中暑一线救治;热衰竭一线救治;热射病一线救治;要点三：液体复苏;要点四：镇静镇痛;要点五：神经保护;要点六：气道保护;要点七：循环维持;要点八：凝血管理;要点九：合并症处理及支持治疗;小结