腓总神经损伤治疗与护理PPT课件.pptx

腓总神经损伤治疗与护理骨科1

概述一、腓总神经解剖于腘窝上方自坐骨神经分出，绕过腓骨头而至小腿前部，分出腓肠外侧皮神经，分布于小腿外侧面，然后形成腓浅神经和腓深神经。腓浅神经支配腓骨长肌和腓骨短肌，并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经，分布于2～5趾背侧皮肤。腓深神经支配胫骨前肌、踇长伸肌、踇短伸肌和趾短伸肌，并分出皮支到1、2趾间背侧。2

二、常见损伤原因位置表浅，在下肢神经损伤中最多见。(1)膝关节邻近手术导致腓总神经区域性软组织肿胀，腓总神经受到牵张，尤其在麻醉未完全清醒时应注意由于姿势不当导致的腓总神经的长时间受压。(2)局部有植入物等，增加了局部的内压，特别是胫骨近段异体半关节移植，涉及年龄和性别等所致异体骨不匹配，偏大时，挤压腓骨小头导致腓总神经过度牵拉受损。(3)患肢，主要是膝关节长时间处于腓总神经张力较大的姿势，如患肢持续高强度牵引、截石位时间偏长时也可导致神经的麻痹。(4)石膏、支具缺乏伸缩性，对局部的压迫；CPM机应用过程中下肢位置变换不当、局部受压等。3

三、临床表现（一）运动障碍：瘫痪、主动运动消失、肌肉萎缩、畸形腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。足下垂，走路呈跨越步态踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸胫前及小腿外侧肌肉萎缩4

（二）感觉障碍局部麻木、刺痛、感觉过