2025年第二十六章 涌吐药.pptxVIP

2025年第二十六章涌吐药汇报人：XXX2025-X-X

目录1.涌吐药的定义与分类

2.涌吐药的药理作用

3.涌吐药的临床应用

4.涌吐药的副作用与禁忌症

5.涌吐药的合理应用与注意事项

6.涌吐药的发展趋势与展望

01涌吐药的定义与分类

涌吐药的定义涌吐药定义涌吐药是一类能引起呕吐反应的药物，通过刺激胃黏膜或迷走神经，促使胃内容物排出体外，主要用于治疗急性中毒、药物过量及某些消化系统疾病。根据作用机制，可分为中枢性涌吐药和周围性涌吐药两大类。药理作用涌吐药主要通过兴奋呕吐中枢或直接作用于胃黏膜，引起恶心、呕吐等反应。其中，中枢性涌吐药如阿朴吗啡，直接刺激呕吐中枢；周围性涌吐药如硫酸铜，刺激胃黏膜引起反射性呕吐。临床应用涌吐药在临床上有广泛的应用，如急性中毒、药物过量、消化系统疾病等。据统计，每年约有数百万人次使用涌吐药进行治疗。然而，在使用过程中需注意其副作用，如电解质紊乱、脱水等，严格掌握用药指征和剂量。

涌吐药的分类依据作用机制涌吐药的分类主要依据其作用机制，分为中枢性涌吐药和周围性涌吐药。中枢性涌吐药直接作用于呕吐中枢，如阿朴吗啡，使用量约0.1-0.2mg即可见效。周围性涌吐药则通过刺激胃黏膜引发呕吐反射，如硫酸铜，常用剂量为0.5-1g。药物来源涌吐药的分类还与药物来源有关，分为天然涌吐药和合成涌吐药。天然涌吐药如生姜、芦根等，常用于传统医学治疗，合成涌吐药如阿朴吗啡、硫酸铜等，在临床应用中更为广泛。据统计，合成涌吐药的使用率约为天然涌吐药的3倍。治疗用途根据治疗用途，涌吐药可分为抗肿瘤涌吐药、抗晕动病涌吐药和抗急性中毒涌吐药等。抗肿瘤涌吐药如多潘立酮，主要用于癌症化疗的止吐治疗；抗晕动病涌吐药如甲氧氯普胺，常用于晕车、晕船等疾病的防治；抗急性中毒涌吐药如硫酸铜，用于急性中毒的急救。

常见涌吐药的分类中枢性涌吐药这类药物直接作用于呕吐中枢，包括阿朴吗啡、昂丹司琼等。阿朴吗啡剂量通常为0.1-0.2mg，能迅速引起呕吐反应。昂丹司琼用于癌症化疗的止吐，剂量为5-10mg，能有效减轻恶心和呕吐。周围性涌吐药通过刺激胃黏膜引起呕吐反射，如硫酸铜、生姜等。硫酸铜常用于急性中毒的急救，剂量为0.5-1g，能迅速清除胃内容物。生姜则作为传统草药，剂量通常为5-10g，用于轻微的恶心和呕吐症状。抗肿瘤涌吐药针对癌症化疗中的恶心和呕吐，如多潘立酮、格拉司琼等。多潘立酮剂量为10-20mg，每日3次，能有效预防化疗引起的恶心和呕吐。格拉司琼剂量为1-2mg，通常在化疗前30分钟给药，止吐效果显著。

02涌吐药的药理作用

涌吐药的作用机制中枢兴奋中枢性涌吐药通过兴奋呕吐中枢，如阿朴吗啡，剂量仅为0.1-0.2mg即可刺激呕吐中枢，引发呕吐反射。这类药物作用迅速，但副作用较大，需严格控制剂量。胃黏膜刺激周围性涌吐药通过刺激胃黏膜，如硫酸铜，剂量0.5-1g能引起反射性呕吐。这种作用较温和，但效果相对较弱，适用于轻微的恶心和呕吐症状。神经递质调节一些涌吐药通过调节神经递质，如甲氧氯普胺，剂量5-10mg能阻断多巴胺受体，减少呕吐中枢的兴奋性。这种作用机制适用于治疗化疗引起的恶心和呕吐，具有较好的安全性。

涌吐药对消化系统的影响胃黏膜刺激涌吐药如硫酸铜，剂量在0.5-1g时，能直接刺激胃黏膜，导致胃壁收缩，引起恶心和呕吐。这种刺激可能导致胃部不适，甚至胃溃疡等并发症。胃酸分泌变化涌吐药的使用可能影响胃酸分泌，如阿朴吗啡，剂量超过0.2mg可能导致胃酸分泌减少，进而影响食物的消化和营养吸收。肠道运动影响部分涌吐药，如甲氧氯普胺，剂量在5-10mg时，可能增加肠道运动，导致腹泻等消化系统症状。长期使用可能引起肠道功能紊乱，影响正常的消化吸收。

涌吐药对神经系统的影响中枢神经系统中枢性涌吐药如阿朴吗啡，剂量在0.1-0.2mg时，可直接刺激呕吐中枢，引发恶心和呕吐。同时，可能引起头晕、嗜睡等中枢神经系统副作用，严重时可能导致昏迷。迷走神经兴奋周围性涌吐药如硫酸铜，剂量在0.5-1g时，可兴奋迷走神经，导致心率减慢、血压下降。长期或过量使用，可能引起心律失常等严重后果。多巴胺受体阻断某些涌吐药如甲氧氯普胺，剂量在5-10mg时，能阻断多巴胺受体，减轻恶心和呕吐。但同时也可能引起锥体外系反应，如震颤、肌肉僵硬等，需注意监测。

03涌吐药的临床应用

涌吐药在呕吐治疗中的应用化疗止吐化疗引起的恶心和呕吐是常见副作用，涌吐药如昂丹司琼在化疗前30分钟给药，剂量5-10mg，能有效预防和治疗化疗引起的恶心和呕吐，提高患者的生活质量。晕动病治疗晕动病如晕车、晕船引起的呕吐，可以使用甲氧氯普胺，剂量5-10mg，通过抑制大脑化学物质多巴胺的活性，减轻症状，改善患者的不适感。急性中毒急救急性中毒时，涌吐药如硫酸铜可迅速用于急救，剂量0.5-