高血压基础知识PPT课件.pptx

高血压基础知识1

高血压基础知识高血压的治疗高血压的危害高血压的定义与诊断reference

血压的定义及形成因素定义：心脏因素、心室收缩力与每搏排出量、血管因素大动脉的弹性储器功能与小动脉的阻力形成因素：血液在血管中流动，流动的血液对单位面积血管壁的作用力称为血压reference

影响血压的因素平均动脉血压＝心排血量X外周阻力心排血量体液容量心率心肌收缩力外周阻力血管壁顺应性血管的舒、缩状态收缩舒张左心房左心室左心房左心室外周阻力外周阻力大动脉reference

高血压的定义现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时满足以下两条：以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为依据一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在重要reference

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压120和80正常高值120~139和/或80~89高血压?140和/或?901级高血压(轻度)140~159和/或90~992级高血压(中度)160~179和/或100~1093级高血压(重度)?180和/或?110单纯收缩期高血压?140和90中国高血压指南高血压分级中国高血压防治指南(2010年修订版)当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高级别作为标准重要reference

原发性高血压：指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征，病因尚未阐明继发性高血压：病因明确，血压升高只是某些疾病的一种表现高血压分类根据发病机制不同，高血压可分为：重要7

单纯收缩期高血压白大衣高血压顽固性高血压盐敏感性高血压特殊高血压的分类特殊高血压分类隐匿性高血压reference

单纯收缩期高血压(ISH)特点：收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg，脉压差增大多见于老年人，占老年高血压总人数的53.21%ChinJCardiolJune2003Vol.31No.6456-459，1991年全国高血压抽样调查资料reference

中国人群高血压患病率逐年升高2006年已达2亿1959198019912002(N=500,000)0246810121416182017.75.17.713.6(N=4,000,000)(N=900,000)(N=270,000)高血压患病率(%)(年)四次全国高血压调查15岁以上人群高血压患病率比较《中国心血管病报告2007》注：各次调查高血压诊断标准不尽相同：1959年为DBP90和/或39岁以下SBP140，40岁以后SBP年龄+10；1979~1980年为SBP，且未考虑2周内服药的情况；1991年为SBP≥141和/或DBP≥91≥140和/或DBP≥90，或近两周内服用降压药；2002年同1991年reference

我国高血压的“三高三低”现象我国高血压患病分布情况呈“三高”特点高血压患病率城市比农村高脑力劳动者高血压患病率比体力劳动者高北方地区高血压患病率比南方地区高高血压防治方面存在“三低”现象高血压的知晓率低高血压的治疗率低高血压的控制率低reference

高血压发病的危险因素超重：BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍高盐膳食：平均每人每天摄入食盐增加2g，血压升高2.0/1.2mmHg中度以上饮酒：男性持续饮酒者4年内高血压发生危险增加40%遗传因素其他：职业、工作紧张度等reference

高血压有多种发病机制高血压发病机制肾性水钠潴留细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗血管张力增加、管壁增厚肾素-血管紧张素醛固酮系统激活交感神经系统活性亢进reference

高血压的临床表现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等reference

血压的测量仪器水银柱式血压计气压表式血压计随机零点血压计电子血压计动态血压监测仪reference

血压监测方法包括三类2动态血压家测血压诊室血压reference

诊室血压的血压测量袖带必须与心脏平齐，如果臂围超过33cm，应换用大规格袖带，将听诊器薄膜帖于肱动脉保持血银柱垂直，测量时快速充气，收缩压读取柯氏音第一时相，变音或声音消失时即为舒张压身体放松，手臂有所支撑，确保没有紧衣物缠绕reference

诊室血压不代表24小时动态血压NeutelJM,BloodPressureMonitoring2001,6:9-16.-20-15-10-50一天中的时间点07:0011:0015:0019:0023:0003:0007:00药物A药物B诊室血压常规测量时间动态血压给药平均血压变化(mmHg)18

动态血压监测更易监测晨峰血压与夜间高血压正常人血压动态血压曲线呈双峰一谷夜间最