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双方医疗纠纷协议书范本

一、协议概述

本协议旨在明确双方在医疗纠纷中的权利、义务和责任，以维护双方的合法权益，促进医疗关系的和谐稳定。本协议适用于因医疗行为产生的纠纷，包括但不限于医疗事故、医疗损害、医疗过错等。协议双方应本着公平、公正、诚信的原则，通过友好协商解决医疗纠纷。

二、协议主体

1.协议甲方：患者或患者家属（以下简称“患者方”）

2.协议乙方：医疗机构或医疗人员（以下简称“医疗机构方”）

三、纠纷原因及事实

1.纠纷原因：患者方与医疗机构方因医疗行为产生的纠纷，具体原因如下：

a.医疗事故：指医疗机构在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。

b.医疗损害：指医疗机构在医疗活动中，因过失行为导致患者人身损害，但未构成医疗事故的情况。

c.医疗过错：指医疗机构或医疗人员在诊疗过程中，存在违反诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的行为。

2.纠纷事实：患者方与医疗机构方对纠纷事实存在以下认识：

a.患者方认为医疗机构方在诊疗过程中存在过错，导致患者人身损害。

b.医疗机构方承认在诊疗过程中存在过错，但认为损害后果与过错之间不存在因果关系。

四、协议内容

1.赔偿范围：经双方协商一致，确定以下赔偿范围：

a.医疗费用：包括已发生和预计发生的医疗费用。

b.误工费：根据患者实际情况，按日计算误工费。

c.护理费：根据患者实际情况，按日计算护理费。

d.交通费：根据患者实际情况，按实际发生的交通费用计算。

e.住宿费：根据患者实际情况，按实际发生的住宿费用计算。

f.残疾赔偿金：根据患者伤残等级，按国家规定标准计算。

g.精神损害抚慰金：根据患者实际情况，适当给予精神损害抚慰金。

2.赔偿金额：经双方协商一致，确定以下赔偿金额：

a.医疗费用：人民币____元。

b.误工费：人民币____元。

c.护理费：人民币____元。

d.交通费：人民币____元。

e.住宿费：人民币____元。

f.残疾赔偿金：人民币____元。

g.精神损害抚慰金：人民币____元。

3.赔偿方式：双方约定以下赔偿方式：

a.医疗机构方在协议签订之日起____个工作日内，一次性支付赔偿金额。

b.如医疗机构方未按时支付赔偿金额，应向患者方支付____%的违约金。

4.保密条款：双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

5.争议解决：如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、协议生效及终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本协议有效期为____年，自协议生效之日起计算。

3.如协议期满，双方可协商续签；如一方提出终止协议，应提前____个工作日通知对方。

六、其他约定

1.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

3.本协议的解释权归医疗机构方所有。

七、附件

1.患者病历资料

2.医疗费用清单

3.误工证明

4.护理费证明

5.交通费、住宿费等相关费用证明

6.残疾鉴定结论

7.其他与本协议相关的证明材料

八、签署日期

甲方（患者方）签字（或盖章）：____年____月____日

乙方（医疗机构方）签字（或盖章）：____年____月____日

九、协议履行

1.医疗机构方应按照本协议约定的赔偿范围和金额，在规定的时间内履行赔偿责任。

2.患者方应积极配合医疗机构方的治疗，并按照医疗机构方的指导进行康复。

3.双方应保持沟通渠道畅通，对于任何可能影响协议履行的情况，应及时通知对方。

十、违约责任

1.如患者方未按照协议约定配合医疗机构方的治疗，导致赔偿金额增加或治疗无效，患者方应承担相应责任。

2.如医疗机构方未按照协议约定支付赔偿金，应向患者方支付违约金，并承担相应的法律责任。

3.如任何一方违反保密条款，泄露协议内容，应承担相应的法律责任。

十一、不可抗力

1.如因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）导致协议无法履行，双方应相互理解，并积极寻求解决方案。

2.不可抗力事件发生后，双方应在合理期限内通知对方，并提供相关证明材料。

十二、协议变更与解除

1.本协议的变更或解除，必须经双方协商一致，并以书面形式作出。

2.协议变更或解除后，双方应立即执行新的协议内容。

十三、协议终止

1.本协议履行完毕后，自动终止。

2.协议终止后，双方应互相出具书面确认，确认协议已履行完毕。

十四、争议解决

1.本协议履行过程中发生的争议，双方应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。

十五、法律适