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癫痫的诊断与治疗

Diagnosisandtreatmentoftheepilepsy

1

癫痫的定义（epilepsy）：是大脑神经元突发性

异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性

疾病。

癫痫发作（epilepticseizure）：是指脑神经

元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。

其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神

经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。

2

继发癫痫的病因：脑外伤、脑血管病、肿瘤、

中枢神经系统的感染、寄生虫、脑皮质发育

不良、神经系统变性疾病、药物和毒物

原发性癫痫

诊断：脑电图、PETCT、fMRI、MRS、

MEG

3

癫痫发作的分类（意识状态）

全身性发作

失神样发作、强直样发作、阵挛性发作、强直－阵

挛性发作、失张力发作、跌倒性发作

部分性发作

单纯部分性发作、复杂部分性发作

4

Jackson发作

运动性发作

扭转性发作

特殊感觉

感觉性发作

躯体感觉

单纯部分发作

自主神经发作

精神症状性发作

5

单纯发作后出现意识障碍

复杂部分发作

自动症

6

颞叶外侧型

颞叶癫痫

颞叶内侧型

额叶癫痫Todd瘫，夜间发作

症状性癫痫

枕叶癫痫幻视

顶叶癫痫感觉刺激症状

Lennox-Gastaut综合征：脑电图上棘慢复合波、睡眠

10Hz的快节律、精神发育迟缓

7

药物的应用

首选：卡马西平

部分发作和复杂部分发作

次选：丙戊酸钠、苯妥英钠、

苯巴比妥

首选：卡马西平

强直性发作

次选：丙戊酸钠、苯妥英钠

首选：丙戊酸钠

强直－阵挛性发作次选：卡马西平、苯妥英钠

8

药物的应用

首选：丙戊酸钠

阵挛性发作

次选：苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平

首选：丙戊酸钠

失神样发作

次选：拉莫三嗪