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2025年医学课件-不稳定型心绞痛患者的
护理查房
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.不稳定型心绞痛概述
2.不稳定型心绞痛患者的评估
3.不稳定型心绞痛的治疗原则
4.不稳定型心绞痛患者的护理措施
5.不稳定型心绞痛患者的健康教育
6.不稳定型心绞痛患者的并发症护理
7.不稳定型心绞痛患者的出院指导
01
不稳定型心绞痛概述
不稳定型心绞痛的定义与病因
定义病因病理生理
不稳定型心绞痛是一种介于稳定不稳定型心绞痛的主要病因是冠病理生理上，不稳定型心绞痛是
型心绞痛和急性心肌梗死之间的状动脉粥样硬化斑块破裂或溃疡，由于冠状动脉供血不足导致的暂
临床综合征，其特点是胸痛发作导致血小板聚集和血栓形成，进时性心肌缺血，其特点是冠状动
频繁、持续时间长，且伴有心肌而引起冠状动脉狭窄和心肌缺血。脉血流量的减少超过心肌的代谢
缺血的客观证据，发病率为每年此外，高血压、高血脂、糖尿病、需求。研究表明，这种心肌缺血
每千人约3-5例。吸烟等危险因素也会增加发病风可能导致心肌细胞损伤，严重时
险。可引发急性心肌梗死。
不稳定型心绞痛的临床表现
典型胸痛
不稳定型心绞痛的典型症状为胸痛，常位于胸骨后，可向左肩、
左臂、颈部、下颌或上腹部放射。疼痛持续时间较长，通常超过
15分钟，且休息或含服硝酸甘油后缓解不明显，发生率约为
80%。
伴随症状
患者常伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等症状。部分患
者可能表现为不典型症状，如仅表现为心悸、上腹部不适或肩背
部疼痛，易被误诊。这些伴随症状的发生率约为60%。
病情变化
不稳定型心绞痛的病情变化较快，可出现急性心肌梗死、心律失
常、心力衰竭等严重并发症。患者症状可能在短时间内加剧，甚
至出现生命危险，因此需密切监测病情变化。严重并发症的发生
率约为20%。
不稳定型心绞痛的诊断标准
病史评估
患者病史是诊断不稳定型心绞痛的重要依据。包括典型胸痛病史、
心绞痛发作的频率和持续时间、诱因和缓解方式等，对于明确诊
断具有重要意义。病史询问的准确性对于诊断的可靠性有直接影
响。
心电图检查
心电图是诊断不稳定型心绞痛的关键辅助检查手段。出现ST段压
低、T波倒置或异常Q波等改变，提示存在心肌缺血。动态心电
图监测有助于发现无症状心肌缺血，对于诊断有重要作用。心电
图检查的阳性率为60%-80%。
心肌损伤标志物
血清心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等检测是诊断
心肌梗死的金标准。在不稳定型心绞痛患者中，这些标志物水平
可升高，但升高幅度通常低于急性心肌梗死。标志物检测的敏感
性和特异性较高，有助于诊断和风险评估。
02
不稳定型心绞痛患者的评估
病史采集
胸痛特征
详细询问胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素和缓解方式。了解
胸痛是否向其他部位放射，如左肩、左臂、颈部等，以及胸痛是否伴
随出汗、恶心、呕吐等症状。
既往病史
询问
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