2025年碳酸镧治疗高磷血症病例分享.pptxVIP

2025年碳酸镧治疗高磷血症病例分享汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例背景

2.高磷血症治疗现状

3.碳酸镧治疗高磷血症案例

4.治疗过程中出现的问题及处理

5.碳酸镧治疗的长期效果

6.碳酸镧治疗高磷血症的展望

7.结论

01病例背景

患者基本信息姓名年龄患者男性，58岁，主诉因长期高磷血症伴症状而来诊。既往病史患者有慢性肾病病史15年，近3年血磷水平持续升高，最高达8.5mmol/L。家族史家族中无类似疾病史，但患者父亲患有高血压，母亲有糖尿病。

病史摘要主要症状患者主要症状为乏力、食欲不振，伴有腰部酸痛，血磷水平长期高于7.0mmol/L。并发症患者已出现轻度肾功能不全，肌酐清除率下降至60ml/min，并伴有中度贫血（血红蛋白90g/L）。治疗史患者曾尝试多种降磷药物治疗，包括碳酸氢钠、维生素D衍生物等，但效果不佳，血磷控制不理想。

诊断过程实验室检查患者血常规显示血红蛋白90g/L，血生化显示血磷8.5mmol/L，钙2.1mmol/L，肌酐133μmol/L，尿常规检查未见明显异常。影像学检查进行肾脏B超检查，发现双肾形态大小基本正常，但实质回声增强，提示有轻度肾实质损害。肾功能评估通过计算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，eGFR为60ml/min，诊断为慢性肾病3期。

02高磷血症治疗现状

现有治疗方法的局限性药物副作用目前常用的降磷药物如碳酸氢钠、维生素D衍生物等，容易引起消化道不适、高钙血症等副作用。疗效有限这些药物对于血磷的控制效果有限，部分患者血磷水平难以降至正常范围，影响治疗效果。个体差异大不同患者对药物的敏感性差异较大，需要个体化调整治疗方案，增加了治疗难度。

碳酸镧的作用机制吸附作用碳酸镧能够有效吸附肠道中的磷，降低肠道对磷的吸收，从而降低血磷水平。降低吸收通过改变肠道pH值，碳酸镧能够减少磷的溶解度，进一步降低肠道对磷的吸收。安全性高碳酸镧在人体内不被吸收，安全性较高，且对钙、镁等矿物质的影响较小。

碳酸镧的药代动力学特点吸收情况碳酸镧在人体内的吸收率极低，口服后主要在肠道发挥作用，减少肠道对磷的吸收。代谢途径碳酸镧在肠道中不溶解，不会被代谢，大部分以原形排出体外，代谢途径简单。半衰期碳酸镧的半衰期较长，约为24小时，能够维持较稳定的血磷水平。

03碳酸镧治疗高磷血症案例

治疗方案制定方案原则根据患者具体情况，制定以碳酸镧为主，结合饮食控制及必要时的药物治疗方案。剂量调整初始剂量为每日1-2克，根据血磷水平调整，最大剂量不超过每日4克。监测指标定期监测血磷、血钙、电解质等指标，以及肾功能和肝功能，以评估治疗效果和安全性。

治疗过程用药记录患者自开始使用碳酸镧治疗以来，每日按时服用，剂量逐渐调整为每日3克，血磷水平开始下降。疗效观察经过3个月的治疗，患者血磷水平降至正常范围，肌酐清除率稳定在60ml/min以上。不良反应治疗过程中患者偶有轻微的便秘现象，调整饮食后症状有所缓解，未影响治疗继续进行。

疗效评估血磷控制治疗前后血磷水平对比，治疗3个月后血磷从8.5mmol/L降至正常范围5.0-7.0mmol/L。肾功能改善治疗期间肾功能稳定，eGFR维持在60ml/min以上，未出现恶化迹象。生活质量患者自述乏力、食欲不振等症状明显改善，生活质量得到提升。

04治疗过程中出现的问题及处理

副作用观察胃肠道反应部分患者出现轻微的恶心、腹胀和便秘，多数通过调整饮食和剂量得以缓解。电解质失衡极少数患者出现低钙血症，通过补充钙剂和维生素D得以纠正。过敏反应未观察到明显的过敏反应，患者耐受性良好，无严重副作用报告。

不良反应处理轻微便秘对轻微便秘患者，建议增加膳食纤维摄入，调整饮食习惯，必要时使用轻泻剂。低钙血症低钙血症患者给予口服补钙剂和维生素D，并根据血钙水平调整剂量。恶心腹胀恶心腹胀可减少碳酸镧用药次数，餐后服用或调整用药时间，以减轻症状。

治疗方案调整剂量调整根据患者血磷水平变化，适时调整碳酸镧剂量，从每日1-2克逐步增至3-4克。联合用药当碳酸镧单独使用效果不佳时，可考虑联合使用维生素D衍生物等药物。饮食控制强调饮食管理的重要性，指导患者限制高磷食物摄入，如坚果、肉类等。

05碳酸镧治疗的长期效果

长期疗效跟踪疗效维持患者接受碳酸镧治疗1年后，血磷水平保持稳定在正常范围，疗效持续。生活质量长期治疗使患者生活质量得到显著改善，乏力、食欲不振等症状明显减轻。安全性评价长期用药过程中，患者未出现严重不良反应，安全性良好。

患者生活质量改善体力恢复患者体力明显恢复，日常活动能力增强，如步行、家务等不再感到疲劳。食欲增进食欲得到显著改善，体重逐渐上升，从原来的85kg增至90kg。睡眠质量睡眠质量提高，每晚睡眠时间从原来的6小时增加至7-8小时。

治疗成本分析药物费用碳酸镧单片价